Отек легких

Стандартный

Отек легких является широким описательным термином и обычно определяется как ненормальное накопление жидкости во внесосудистых отделах легкого 1.

На этой странице:

Один из методов классификации отека легких состоит из четырех основных категорий на основе патофизиологии, которые включают:

  • повышенное гидростатическое давление отек
  • две патофизиологические и рентгенологические фазы признаются в развитии отека давления
  • интерстициальный отек
  • альвеолярное затопление или альвеолярный отек
  • эти фазы практически идентичны при левосторонней сердечной недостаточности и перегрузке жидкости
  • отек проницаемости с диффузным альвеолярным повреждением
  • проницаемость отека без диффузного альвеолярного повреждения
  • смешанный отек из-за одновременного повышения гидростатического давления и изменений проницаемости
  • Это может быть вызвано целым рядом кардиогенных и некардиогенных причин.

    • кардиогенный отек легких:
    • сердечная недостаточность
    • застойная сердечная недостаточность
  • митральная регургитация 5,7
  • некардиогенный отек легких:
    • перегрузка жидкостью
    • отек легких с острой астмой
    • постобструктивный отек легких / постинтубационный отек легких / отек легких с отрицательным давлением
    • отек легких при тромбоэмболии легочной артерии
    • отек легких вследствие воздушной эмболии
    • венозно-окклюзионная болезнь легких
    • близкий утопающий отек легких / удушье отек легких
    • ОРДС — отек легких с диффузным альвеолярным повреждением
    • вызванный героином отек легких
    • отек легких после введения цитокинов
    • острое повреждение легких, связанное с переливанием крови
    • высотный отек легких
    • нейрогенный отек легких
    • реперфузионный отек легких
    • отек легких после трансплантации легкого
    • повторное расширение отека легких
    • постпневмонэктомия отек легких
    • уменьшение объема легких после отека легких
    • отек легких от введения яда против змей 8
    • связанные с деятельностью
      • вызванный плаванием отек легких 11
      • погружной отек легких
      • вызванный физической нагрузкой отек легких
      • Причины некардиогенного отека легких можно вспомнить с помощью следующих мнемонический: NOTCARDIAC.

        Рентгенографические особенности

        Рентгенограмма

        Рентгенография грудной клетки остается наиболее практичным и полезным методом радиологической оценки и количественной оценки отека легких 3-4.

        Функции, полезные для широкой оценки отека легких на рентгеновском снимке простой грудной клетки, включают:

        Существует общая прогрессия признаков на простой рентгенограмме, которая возникает при увеличении давления в легочном капиллярном клине (PCWP) (см. Классификацию отека легких). Все или только некоторые из этих признаков могут быть оценены на рентгенограмме простой грудной клетки, зависит от конкретной этиологии 1. Кроме того, отек легких обычно является двусторонним процессом, но он может необычно казаться односторонним в определенных ситуациях и патологиях (см. Односторонний отек легких).

        ультразвук

        Появление отека легких определяют как функцию от возмущения уровня воздушно-жидкостной жидкости в легких, спектр проявлений альвеолярно-интерстициальных синдромов.

        По мере утолщения субплевральных межлобулярных перегородок среди заполненных воздухом альвеол, они создают среду, в которой падающие ультразвуковые волны будут отражаться внутри, создавая артефакт реверберации короткого пути. Называемые B-линиями, они являются патологическими, когда появляется более 3-х, собирая названные легкие ракеты, и соответствуют утолщенным межлобулярным перегородкам. На расстоянии 7 мм друг от друга они коррелируют с рентгенологическим интерстициальным отеком, а на расстоянии 3 мм с матовым стеклом. Когда окружающие альвеолы ​​заполняются жидкостью, результирующая поверхность раздела приобретает подобный ткани рисунок. Тканеподобный признак и признак клочка являются патогномоничными 10.

        Дифференциальная диагностика

        Общие соображения о дифференциальной визуализации включают в себя другие причины диффузного помутнения воздушного пространства:

        • диффузное легочное кровотечение: не имеет зависимого градиента и обычно не имеет плеврального выпота
        • диффузная пневмония 6: обычно нет зависимого градиента
        • легочный альвеолярный протеиноз: обычно без плеврального выпота

        По материалам сайта: radiopaedia.org

        Написать ответ