Желудочковая тахикардия — Лечение — Управление

Стандартный

Подход Минусы>

Устойчивая желудочковая тахикардия (ВТ) может привести к гемодинамическому коллапсу. Следовательно, эти пациенты требуют срочного преобразования в синусовый ритм. Стратегия конверсии зависит от того, является ли пациент гемодинамически стабильным или нестабильным.

Нестабильные пациенты имеют признаки или симптомы недостаточной доставки кислорода к жизненно важным органам в результате тахикардии. Такие проявления могут включать в себя следующее:

Во время обследования эту ситуацию следует отличать от клинических проявлений основного заболевания, которое вызывает вторичную тахикардию.

Нестабильных пациентов с мономорфным VT следует немедленно лечить кардиоверсией с синхронизированным постоянным током (DC), обычно при начальной дозе энергии 100 Дж (монофазный; сопоставимые двухфазные рекомендации в настоящее время недоступны). Нестабильный полиморфный VT лечится немедленной дефибрилляцией. Дефибриллятор может испытывать затруднения при распознавании различных комплексов QRS; поэтому синхронизация ударов может не произойти.

Стабильные пациенты имеют адекватную жизненную перфузию конечного органа и, следовательно, не испытывают признаков или симптомов гемодинамического компромисса. Лечение зависит от того, является ли VT мономорфным или полиморфным, и является ли функция левого желудочка (ЛЖ) нормальной или нарушенной (например, сниженная фракция выброса ЛЖ [LVEF], сердечная недостаточность).

У стабильных пациентов с мономорфным VT и нормальной функцией ЛЖ восстановление синусового ритма обычно достигается с помощью внутривенного (IV) прокаинамида, амиодарона или соталола. Лидокаин также может быть использован, но этот агент может иметь общие и ограничивающие побочные эффекты и, следовательно, увеличить общий риск смертности. Электрокардиограмма с 12 отведениями (ЭКГ) получается перед преобразованием.

Если функция ЛЖ нарушена, амиодарон (или лидокаин) предпочтительнее прокаинамида для фармакологического превращения из-за потенциальной возможности последнего усугубить сердечную недостаточность. Однако все больше свидетельств указывает на то, что амиодарон не должен быть антиаритмическим препаратом первой линии для стабильного ВТ, поскольку его влияние на проводимость и рефрактерность миокарда проявляется постепенно. [52, 53, 54, 55] Если медикаментозная терапия оказывается безуспешной, целесообразна синхронная кардиоверсия (50-200 Дж монофазная) после седации.

Полиморфный VT у стабильных пациентов обычно заканчивается самостоятельно. Тем не менее, это имеет тенденцию повторяться. После возвращения синусового ритма ЭКГ следует проанализировать, чтобы определить, является ли интервал QT нормальным или длительным. Полиморфная VT у пациентов с нормальным интервалом QT лечится так же, как мономорфная VT.

Если у пациента протекает полиморфный VT, перемежающийся синусовым ритмом с пролонгацией QT, лечение проводится сульфатом магния, изопротеренолом, стимулятором или их комбинацией. Введение фенитоина и лидокаина также может помочь путем сокращения интервала QT в этой ситуации, но прокаинамид и амиодарон противопоказаны из-за их пролонгирующих QT эффектов. Магний вряд ли будет эффективным у пациентов с нормальным интервалом QT. [40]

У пациентов с электролитным дисбалансом (например, гипокалиемия или гипомагниемия при использовании диуретиков) для успешной кардиоверсии может потребоваться коррекция патологии. У пациентов с тяжелой токсичностью наперстянки (например, с устойчивыми желудочковыми аритмиями, прогрессирующим атриовентрикулярным [AV] блоком или асистолией) может быть показано лечение антителом против дигиталиса. [40]

После конверсии VT клинический акцент смещается на определение степени тяжести сердечно-сосудистых заболеваний, оценку прогноза и составление наилучшего долгосрочного плана лечения. Варианты, в зависимости от выраженности симптомов и степени структурной болезни сердца, включают в себя следующие [9, 14]:

Комбинации этих методов лечения часто используются при наличии структурных заболеваний сердца.

Антиаритмические препараты традиционно были основой лечения клинически стабильных пациентов с VT. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают неприемлемые побочные эффекты или частые рецидивы VT при медикаментозной терапии. В результате кардиологи все чаще используют устройства и процедуры, предназначенные для прерывания VT или для удаления дисритмогенных очагов в сердце. У пациентов с идиопатическим VT (связанным со структурно нормальным сердцем), лекарств часто полностью избегают с помощью лечебной катетерной абляции.

Врожденный синдром удлинения интервала QT и полиморфный VT катехоламинов были связаны с внезапной сердечной смертью. Пациенты с этими расстройствами управляются с помощью комбинации генетического типирования, бета-блокаторов, модификации образа жизни и, в некоторых случаях, размещения ICD. [59]

В 1980-х годах несколько центров исследовали хирургию желудочковой аритмии, используя вырезание и криоабляцию зон инфаркта, чтобы предотвратить рецидив VT. Эта стратегия была по существу отменена из-за ее высокой смертности и появления ИКД и абляционной терапии.

Выберите 2017 AHA / ACC / HRS рекомендации

Выберите рекомендации из руководства Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2017 года / Американского колледжа кардиологов (ACC) / Общества по сердечному ритму (HRS) для ведения пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращения внезапной сердечной смерти: [44]:

Начальное вспомогательное управление

Быстрая доставка в отделение неотложной помощи (ED) имеет важное значение. Персонал службы скорой медицинской помощи (СМП) может быть вызван для проведения кардиоверсии / дефибрилляции в полевых условиях, если он прошел достаточную подготовку и существуют соответствующие протоколы.

Персонал СЭМ должен уделять должное внимание первичному обследованию и при необходимости обращаться к дыхательным путям, дыханию и кровообращению. Помимо этих шагов, крайне важен мониторинг сосудистого доступа, дополнительного кислорода и электрокардиографического контроля ритма, но они не должны задерживать быструю доставку к ЭД для окончательного лечения.

Кардиоверсия при острой желудочковой тахикардии

Особый акцент у пациентов с желудочковой тахикардией (ВТ) делается на постановке точного диагноза и переходе на синусовый ритм. VT, связанный с потерей сознания или гипотонией, является неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленной кардиоверсии. У взрослых людей нормального размера это обычно достигается с помощью двухфазного кардиоверсионного шока от 100 до 200 Дж, назначаемого в соответствии со стандартными протоколами расширенной поддержки сердечно-сосудистой системы (ACLS). [60, 61, 62] Пожалуйста, обратитесь к самым последним рекомендациям ACLS, которые подлежат периодическому пересмотру.

Обратимые факторы риска для VT должны быть рассмотрены. Следует предпринять усилия для исправления гипокалиемии и отмены любых долгосрочных лекарств, связанных с продлением интервала QT.

Когда VT возникает у пациентов с продолжающейся ишемией миокарда, лидокаин предлагается в качестве основного антиаритмического препарата, потому что механизм в этих случаях, как полагают, является патологической автоматичностью, а не повторным входом. [63] Хотя внутривенный (IV) лидокаин эффективен для подавления периинфарктного VT, он может увеличить общий риск смертности. В ситуациях, связанных с пуантами де torsade, сульфат магния может быть эффективным, если на исходном уровне присутствует длительный интервал QT.

Синхронизированная кардиоверсия должна рассматриваться на ранней стадии, если медикаментозная терапия не может стабилизировать ритм. Начальная энергия удара должна быть 100 Дж (монофазная), за которой следуют более высокие энергии удара, если реакция неадекватна.

Время от времени у пациентов с широкой комплексной QRS тахикардия неизвестного механизма. При отсутствии стимуляции дифференциальный диагноз включает ВТ и аберрантно проводимую суправентрикулярную тахикардию (СВТ) (см. Изображения ниже). Если присутствует гемодинамический компромисс или есть какие-либо сомнения относительно диагноза ритма, самая безопасная стратегия состоит в том, чтобы рассматривать ритм как VT.

Если позволяет клиническая ситуация, электрокардиограмма с 12 отведениями (ЭКГ) должна быть получена до преобразования ритма. Критерии ЭКГ Бругада и др. [15] могут быть полезны для дифференциации механизма аритмии (см. Workup).

Редко пациенты присутствуют с повторяющимися прогонами неокрашенного VT. Длительное воздействие этой (или любой другой) тахикардии может вызвать кардиомиопатию, вызванную тахикардией, которая обычно улучшается при медикаментозном или абляционном лечении VT. [19]

Безимпульсный VT

Бесимпульсный ВТ, в отличие от других нестабильных ритмов ВТ, лечится немедленной дефибрилляцией. Высокие дозы несинхронизированной энергии должны быть использованы. Начальная ударная доза на двухфазном дефибрилляторе составляет 150-200 Дж, после чего следует равная или более высокая ударная доза для последующих ударов. Если используется однофазный дефибриллятор, начальная и последующая ударная доза должна составлять 360 Дж.

Шоковое введение должно сопровождаться немедленным сдавливанием грудной клетки, лечением дыхательных путей дополнительным кислородом и сосудистым доступом при введении вазопрессоров. В случаях устойчивой к ударам без пульса VT можно рассмотреть использование антиаритмических препаратов. IV амиодарон является препаратом выбора.

Вазопрессоры могут включать адреналин в дозе 1 мг в / в каждые 3-5 минут или вместо адреналина вазопрессин в дозе 40 единиц в / в в виде одноразовой дозы. [64]

Постстабилизационный менеджмент

После первоначального лечения и стабилизации пациенты с желудочковой тахикардией (ВТ), как правило, должны проходить следующее:

Прием антиаритмических препаратов может потребовать телеметрического мониторинга проарритмии, вызванной лекарственными средствами. Пациенты, начинающие лечение препаратами класса IA ​​и класса III, должны подвергаться мониторингу на предмет скорректированного удлинения интервала QT (QTc) и пуантов деформирования до тех пор, пока не будут достигнуты установившиеся уровни препарата (период полувыведения ≥5). Заметным исключением является амиодарон, которому может потребоваться месяцы для достижения устойчивого состояния; Загрузка препарата амиодарона обязательно завершается амбулаторно. [55]

Антиаритмические препараты класса IC связаны с медикаментозным VT и замедлением проводимости. Многие центры обязывают своих пациентов проводить мониторинг телеметрии и проводить предварительные физические упражнения во время приема агентов из этого класса. Синусовая брадикардия и дисфункция синусового узла часто усугубляются антиаритмическими препаратами.

Взрослые пациенты с желудочковыми аритмиями, чей возраст, пол и симптомы указывают на умеренную или большую вероятность развития ишемической болезни сердца, должны проходить тестирование с физической нагрузкой, чтобы спровоцировать ишемические изменения или желудочковые аритмии. [40] Независимо от возраста, тестирование с физической нагрузкой полезно у пациентов с установленными или подозреваемыми желудочковыми аритмиями, вызванными физической нагрузкой, включая катехоламинергическую ВТ, для провоцирования аритмии, подтверждения диагноза и определения реакции пациента на тахикардию. [40]

Долгосрочное лечение

Пациенты с мономорфной желудочковой тахикардией (ВТ), которые имеют структурно нормальные сердца, имеют низкий риск внезапной смерти. Следовательно, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICD) редко необходимы в этой ситуации; Эти пациенты почти всегда получают лекарства или абляцию.

Испытания антиаритмических препаратов разочаровывают, особенно у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Некоторые антиаритмические препараты могут увеличить смертность от внезапной смерти в этой группе. Это вызывает особую озабоченность антиаритмическими препаратами Vaughan Williams класса I, которые замедляют распространение и снижают возбудимость тканей посредством блокады натриевых каналов. В настоящее время для большинства пациентов с дисфункцией левого желудочка в клинической практике предпочтительны антиаритмические средства класса III, которые продлевают реполяризацию миокарда посредством блокады калиевых каналов. [65]

Амиодарон является сложным антиаритмическим препаратом, который заслуживает особого упоминания. Он обычно указывается как агент класса III, но обладает измеримыми эффектами класса I, II и IV. В отличие от антиаритмических средств класса I, амиодарон безопасен у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Амиодарон, при использовании в сочетании с бета-блокаторами, может быть полезен для пациентов с дисфункцией левого желудочка вследствие перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и симптомами, вызванными ВТ, которые не реагируют на бета-блокаторы. [40]

В исследовании «Электрофизиологическое исследование в сравнении с электрокардиографическим мониторингом» (ESVEM), в котором сравнивалось длительное лечение с семью антиаритмическими препаратами (не включая амиодарон) у пациентов с ВТ, риск побочных эффектов лекарств, рецидив аритмии или смерть от любой причины были самыми низкими при соталол. [65] Другими антиаритмическими препаратами, исследованными в исследовании ESVEM, были имипрамин, мексилетин, пирменол, прокаинамид, пропафенон и хинидин.

У пациентов с сердечной недостаточностью наиболее проверенные, хотя и неспецифические, антиаритмические стратегии включают использование следующих препаратов:

Терапия статинами полезна для пациентов с ишемической болезнью сердца, чтобы снизить риск сосудистых травм, желудочковых аритмий (возможно) и внезапной сердечной смерти. [40]

Хотя идиопатические VT часто отвечают на верапамил, этот агент может вызвать гемодинамический коллапс и смерть при назначении для лечения VT у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Следовательно, верапамил (или любые другие блокаторы кальциевых каналов) противопоказан любому пациенту с широкой комплексной тахикардией неопределенной этиологии. [54]

Катетерная абляция

Радиочастотная абляция (RFA) с помощью эндокардиального или эпикардиального катетера может использоваться для лечения желудочковой тахикардии (VT) у пациентов с дисфункцией левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (MI), [66] кардиомиопатия, повторное вхождение в пучок ветвей и различные формы идиопатической болезни. VT (см. Изображение ниже). [40] RFA часто используется в сочетании с имплантируемой кардиовертер-дефибрилляторной (ICD) терапией при наличии повторяющихся эпизодов VT, чтобы уменьшить частоту требуемой терапии ICD. [40] Для пациентов со структурным заболеванием сердца в настоящее время неясно, отменяет ли абляция VT другие методы лечения, такие как размещение ICD). [5, 6, 7, 8]

Современные методы включают трехмерный рубец, поздний потенциал и картирование активации, за которым следует высокоэнергетическая РЧА с катетерами с ирригационным наконечником, способными создавать более глубокие повреждения в более толстой стенке левого желудочка. У некоторых пациентов чрескожная эпикардиальная абляция может успешно использоваться при поражении эндокарда. [67, 68]

Катетерная абляция используется на ранних стадиях у пациентов с идиопатической мономорфной VT (т. Е. VT в структурно нормальном сердце, возникающем из очагового источника), которая устойчива к лекарственной терапии, а также у тех, кто не переносит лекарство или не желает иметь длительное время медикаментозная терапия. [40] У этих пациентов абляция используется для лечения симптомов, а не для снижения риска внезапной смерти. У пациентов со структурно нормальным сердцем катетерная абляция может устранить симптоматическую ВТ, возникающую из правого или левого желудочка.

Катетерная абляция может также использоваться у пациентов с кардиомиопатией. Цель в этих случаях состоит в том, чтобы уменьшить нагрузку на аритмию и тем самым минимизировать количество шоков ИКД.

Аблация также используется у пациентов с ретентрантной ветвью пучка Гиса. [40] Большинство рецидивирующих ишемических ВТ требует зоны медленной проводимости, которая обычно расположена вдоль границы рубцовой зоны миокарда. Небольшой физический размер зоны медленной проводимости делает ее идеальной целью для процедур фокальной абляции. Разрушение клеток может быть достигнуто с помощью RFA или криоабляции через трансвенозные катетеры во время процедур с закрытой грудной клеткой.

Kumar и соавторы оценили долгосрочный прогноз после абляции для устойчивого VT в 695 последовательных пациентах без структурного заболевания сердца (без SHD, n = 98), ишемической кардиомиопатии (ICM, n = 358) или неишемической кардиомиопатии (NICM, n = 239). При среднем периоде наблюдения 6 лет выживаемость без желудочковой аритмии (ВА) была самой высокой у пациентов без СХД (77%), за которыми следовали пациенты с ICM (54%) и пациенты с NICM (38%); Общая выживаемость была наивысшей у пациентов без СХД (100%), за которыми следовали пациенты с НИЗ (74%) и пациенты с ICM (48%) [69]

В исследовании 2061 пациента с VT, связанным со шрамом, Tung et al. Обнаружили, что у пациентов, которые не испытывают рецидива VT после катетерной абляции, наблюдается повышенная выживаемость без трансплантата. [70] Исследователи определили, что после абляции 70% пациентов исследования, которые страдали от ишемической или неишемической кардиомиопатии, были свободны от рецидивов VT в течение 1 года, при 90% выживаемости без трансплантации сердца через 1 год у пациентов без рецидивов VT по сравнению с 71% у пациентов с рецидивом. [70]

В двухцентровом исследовании, в котором рассматривалось использование чрескожного вспомогательного устройства для левого желудочка (pLVAD) у пациентов, перенесших абляцию по поводу рубцовой VT, использование pLVAD позволило поддерживать VT при значительно более длительном периоде благодаря его способности поддерживать перфузия конечных органов. [71] Неясно, приведет ли этот эффект к клиническим преимуществам. Тем не менее, по крайней мере, это исследование демонстрирует пользу pLVAD у пациентов с нестабильной VT, связанной со шрамом.

Поскольку пациенты с ишемической VT часто имеют несколько реентеральных контуров, абляция обычно используется в качестве дополнения к терапии ICD. Если VT возникает из-за автоматической фокусировки, фокус может быть предназначен для абляции.

У пациентов со структурно нормальными сердцами наиболее распространенная форма VT возникает из оттока из правого желудочка (RVOT). Типичный внематочный ритм тракта оттока показывает положительную ось QRS в нижних отведениях. Аномальный или вызванный автоматизм является наиболее вероятным механизмом, и фокальная абляция излечивает этих пациентов. Частота абляционного лечения обычно превышает 95%, если аритмия может быть вызвана в электрофизиологической лаборатории. Сложность абляции тракта оттока может быть предсказана по морфологии ЭКГ. [72]

Рецидивирующая тахикардия может возникнуть в результате RVOT у пациентов с дисплазией правого желудочка или с восстановленной тетралогией Фалло. Эти схемы обычно поддаются катетерной абляции (см. Изображение ниже). [73, 74]

В исследовании, в котором оценивалась долговременная безопасность и эффективность ирригационной радиочастотной катетерной абляции у 249 пациентов с устойчивой мономорфной VT, связанной с ишемической болезнью, 75,9% достигли неиндуцируемой целевой VT. [75] Результаты показали, что RFA уменьшило шоки ICD и эпизоды VT и улучшило качество жизни через 6 месяцев; улучшенные отдаленные результаты включали устойчивую трехлетнюю частоту рецидивов с уменьшением использования амиодарона и госпитализаций. [75]

В проспективном исследовании для оценки частоты и предикторов основных осложнений от современных процедур катетерной абляции частота основных осложнений варьировала от 0,8% (SVT) до 6% (VT, связанных со структурным заболеванием сердца), в зависимости от выполняемой процедуры абляции. [76] Почечная недостаточность была единственным независимым предиктором серьезного осложнения.

Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

Появление имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) изменило лицо управления желудочковой аритмией. Подобно кардиостимуляторам, эти устройства могут быть имплантированы за короткую процедуру с низким уровнем риска. После имплантации ICD может обнаружить желудочковые тахиаритмии и завершить их с помощью дефибрилляционных шоков или алгоритмов стимуляции против тахикардии (см. Изображение ниже).

ICD-терапия используется для улучшения медицинского лечения следующих лиц [4]:

У пациентов с предшествующей VT или фибрилляцией желудочков (VF) исследование Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID), исследование Canadian Implantable Defibrillator (CIDS) и исследование остановки сердца, Гамбург (CASH), показали лучшую выживаемость при терапии ICD, чем при антиаритмическая терапия амиодароном или соталолом. [77] Разница в выживаемости была статистически значимой при AVID, пограничной значимости при CIDS и незначительной при CASH. Метаанализ трех исследований показал снижение относительного риска смерти на 28%. [77]

Пациенты с неишемической дилатационной кардиомиопатией и значительной дисфункцией левого желудочка или аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией, которые перенесли VT или VF, должны иметь размещение ICD. Эти пациенты также должны получать оптимальную долгосрочную медицинскую терапию, и можно ожидать, что они выживут с хорошим функциональным состоянием более 1 года. [4]

ICD не используются для следующих лиц [46]:

Поскольку ICD лечит, а не предотвращает желудочковые аритмии, до 50% реципиентов ICD нуждаются в лечении антиаритмическими препаратами для снижения вероятности шоков ICD. Катетерная абляция может использоваться у пациентов с ВЗК, которые получают множественные шоки из-за устойчивого VT, который не поддается изменению лекарственной терапии, или которые не хотят проходить длительную лекарственную терапию. [40]

Проспективные данные последующего наблюдения от 2352 пациентов в Израильском реестре МКБ предполагают, что наличие анемии (гемоглобина [Hb] ≤12 г / дл) у пациентов с МКБ независимо увеличивает риск желудочковых аритмий во время длительного наблюдения. [78] Через 2,5 года наблюдения частота соответствующих шоков у пациентов с низким уровнем гемоглобина (11%) была почти вдвое выше, чем у пациентов с высоким уровнем гемоглобина (6%) (логарифмический ранг). п [78]

Диета и активность

Пациенты с ишемической желудочковой тахикардией (VT) могут получить пользу от диеты с низким содержанием холестерина, диеты с низким содержанием соли или от обеих. Пациенты с идиопатической VT могут заметить уменьшение симптомов, когда избегают стимуляторов (например, кофеин). [79] Добавки рыбьего жира не снижают риск развития VT или VF у пациентов с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ICD) и недавно перенесенной желудочковой аритмией. [80]

VT может ускоряться повышением симпатического тонуса во время напряженных физических нагрузок. Цель успешного лечения VT состоит в том, чтобы позволить пациенту вернуться к активному образу жизни с помощью лекарств, имплантации ICD, абляционной терапии или некоторой их комбинации.

Курение следует настоятельно не рекомендовать всем пациентам, у которых есть или которые, как считается, имеют, желудочковые аритмии, прерванная внезапная сердечная смерть (SCD) или оба. Курение сигарет является независимым фактором риска развития ВСС, как правило, из-за аритмии и независимо от основной ишемической болезни сердца; Отказ от курения значительно снижает риск развития ВСС. [40]

консультации

Пациенты с желудочковой тахикардией (ВТ) должны быть направлены к общим кардиологам или электрофизиологам для специализированной помощи. Электрофизиология сердца — это специальность, посвященная диагностике и лечению нарушений ритма сердца.

В редких случаях пациент со стабильным, рецидивирующим эпизодом VT, который контролируется в отделении неотложной помощи, может быть выписан, а не допущен, при условии наличия соответствующей последующей помощи. Однако это решение должно быть принято в консультации с кардиологом.

Долгосрочный мониторинг

Амбулаторный выбор лекарств для пациентов с желудочковой тахикардией (ВТ) зависит от степени желудочковой дисфункции, наличия или отсутствия имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), а также наличия или отсутствия сопутствующего заболевания, такого как астма. Продолжение терапии по поводу сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца (ИБС) остается важным.

Пациенты, получающие длительную антиаритмическую терапию, должны регулярно наблюдаться на предмет проаритмии и побочных эффектов. Пациентов следует тщательно расспрашивать о повторяющихся сердцебиениях и обмороках. Побочные реакции могут наблюдаться в любое время в течение курса лекарственной терапии. Риск индуцированного амиодароном поражения печени, легких, щитовидной железы и других токсических веществ побудил опубликовать конкретные рекомендации по последующему тестированию. [40]

Соталол и дофетилид загружаются в стационаре с помощью телеметрического и электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга в течение 5–6 периодов полураспада препарата для брадикардии, желудочковой проаритмии и чрезмерного удлинения интервала QT. Многие центры затем ежеквартально следят за пациентами, получающими соталол, для переоценки почечной функции, наблюдения интервалов QT и наблюдения за новыми лекарственными взаимодействиями. Пациенты с частыми эпизодами VT («шторм»), получающие амиодарон, также обычно получают по меньшей мере начальную нагрузку во время стационарного лечения через внутривенный путь.

Когда VT наблюдается у пациента, получающего антиаритмическое лекарственное средство, важно различать рецидив VT и вызванную лекарственным средством желудочковую проаритмию. Самая распространенная злокачественная форма проаритмии — пуантах де torsade, связанные с удлинением интервала QT, обычно из-за чрезмерной блокады калиевых каналов.

Возможность лекарственного специфического некардиального побочного действия требует особой бдительности. Например, флекаинид может вызвать нарушения зрения. Прокаинамид может вызывать боли в суставах и (при длительном применении) синдром волчанки.

Пациенты с ICD требуют регулярного амбулаторного наблюдения за устройством, чтобы обеспечить мониторинг состояния батареи и трансвенозного отведения. Хотя срок службы батареи в некоторой степени предсказуем, в любой момент могут произойти поломка и поломка свинца. Проблемы со свинцом, как правило, могут быть диагностированы в клинике и иногда требуют пересмотра или замены свинца.

Кроме того, эффективность ICD должна быть перепроверена после начала приема лекарств, которые могут увеличить порог вентрикулярной дефибрилляции. Обычно это достигается с помощью амбулаторного неинвазивного запрограммированного исследования стимуляции (NIPS), проводимого с помощью имплантированного устройства.

Пациентам, которые испытали полиморфный VT в связи с длительным интервалом QT в результате применения антиаритмических агентов или других препаратов, следует с осторожностью избегать воздействия всех агентов, связанных с пролонгацией QT. Список таких агентов можно найти на веб-сайте Аризонского центра образования и исследований в области терапии (AZCERT).

Рекомендации

Тан П.Т., Шенаса М, Бойл Н.Г. Желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Карточка Электрофизиол Клиника. 2017 г. 9 декабря (4): 693-708. [Medline].

McNally B, Robb R, Mehta M, Vellano K, Valderrama AL, Yoon PW, et al. Наблюдение за остановкой сердца вне больницы — Регистр остановки сердца для улучшения выживаемости (CARES), Соединенные Штаты, -. MMWR Surveill Summ. 2011 июл 29. 60 (8): 1-19. [Medline]. [Полный текст].

Ellenbogen KA, Wan C, Shavelle DM. Исход пациентов с внутрибольничной желудочковой тахикардией и остановкой желудочковой фибрилляции при использовании переносного кардиовертера-дефибриллятора. Am J Cardiol. 2017 ноябрь 16. [Medline].

[Руководство] Руссо А.М., Стейнбэк Р.Ф., Бейли С.Р. и др. Критерии надлежащего использования ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 для имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и сердечной ресинхронизирующей терапии: отчет целевой группы по критериям надлежащего использования Американского колледжа кардиологов, Общество ритма сердца, Американское сердце Ассоциация, Американское общество эхокардиографии, Американское общество по сердечной недостаточности, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество компьютерной томографии сердечно-сосудистой системы и Общество сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Coll Cardiol. 2013 март 26. 61 (12): 1318-68. [Medline]. [Полный текст].

Macintyre CJ, Sapp JL. Катетерная абляция при желудочковой тахикардии при структурных заболеваниях сердца. Может Дж Кардиол. 2014 Фев 30 (2): 244-6. [Medline].

Maury P, Baratto F, Zeppenfeld K, et al. Радиочастотная абляция как первичное лечение хорошо переносимой устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии у пациентов со структурным заболеванием сердца и фракцией выброса левого желудочка более 30%. Eur Heart J. 2014 7 июня. 35 (22): 1479-85. [Medline].

Хадид С. Устойчивая желудочковая тахикардия при структурных заболеваниях сердца. Кардиол J. 2015. 22 (1): 12-24. [Medline].

Tung R, Vaseghi M, Frankel DS, et al. Свобода от рецидивирующей желудочковой тахикардии после катетерной абляции связана с улучшением выживаемости у пациентов со структурным заболеванием сердца: исследование, проведенное Международным центром VT-абляции в рамках совместной группы. Ритм сердца. 2015 сент. 12 (9): 1997-2007. [Medline].

Дрезен В.Ф., Фергюсон Д.Д. Желудочковые аритмии. Кардиол Клин. 2018 февраль 36 (1): 129-39. [Medline].

Rassi A Jr, Rassi A, Rassi SG. Предикторы смертности при хронической болезни Шагаса: систематический обзор обсервационных исследований. циркуляция. 2007 6 марта. 115 (9): 1101-8. [Medline].

Бругада Дж., Бругада Р, Бругада П. Шаннелопатии: новая категория заболеваний, вызывающих внезапную смерть. Herz. 2007 май. 32 (3): 185-91. [Medline].

SippensGroenewegen A, Spekhorst H, van Hemel NM, et al. Локализация места возникновения постинфарктной желудочковой тахикардии путем эндокардиального картирования темпа. Картирование поверхности тела по сравнению с 12-канальной электрокардиограммой. циркуляция. 1993 ноябрь 88 (5 часть 1): 2290-306. [Medline].

Хаккани Х.М., Мортон Дж.Б., Калман Дж.М. Использование ЭКГ с 12 отведениями для локализации происхождения предсердной и желудочковой тахикардии: часть 2 — желудочковая тахикардия. J Cardiovasc Электрофизиол. 2009 Jul. 20 (7): 825-32. [Medline].

Тильц Р.Р., Ленарчик Р., Шерр Д. и др. Лечение желудочковой тахикардии в эру абляции: результаты исследования Европейской ассоциации сердечного ритма. EUROPACE. 2017 ноябрь 23. [Medline].

Бругада П, Бругада Дж, Монт Л, Смитс Дж, Андриес Э.В. Новый подход к дифференциальной диагностике регулярной тахикардии с широким комплексом QRS. циркуляция. 1991 май. 83 (5): 1649-59. [Medline].

Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, Miller JM. Новый алгоритм с использованием только отведения aVR для дифференциальной диагностики широкой тахикардии комплекса QRS. Ритм сердца. 2008 янв. 5 (1): 89-98. [Medline].

Каннанкерил П.Дж., Роден Д.М. Вызванные лекарством длинные QT и torsade de pointes: последние достижения. Курр Опин Кардиол. 2007 22 января (1): 39-43. [Medline].

Turker Y, Ozaydin M, Acar G, et al. Предикторы желудочковых аритмий у пациентов с пролапсом митрального клапана. Int J Cardiovasc Imaging. 2010 26 февраля (2): 139-45. [Medline].

Ярлагадда Р.К., Иваи С., Стейн К.М. и др. Обращение кардиомиопатии у пациентов с повторной мономорфной вентрикулярной эктопией, исходящей из правого желудочкового тракта. циркуляция. 2005 авг. 23. 112 (8): 1092-7. [Medline].

Yokokawa M, Kim HM, Good E, et al. Связь симптомов и длительности симптомов с преждевременной кардиомиопатией, вызванной желудочковым комплексом. Ритм сердца. 2012 9 января (1): 92-5. [Medline].

Цатсопулу А.А., Протонотариос Н.И., МакКенна В.Дж. Аритмогенная дисплазия правого желудочка, клеточная адгезия, кардиомиопатия: понимание патогенеза заболевания из предварительного генотипа — оценка фенотипа. Сердце. 2006 г., дек. 92 (12): 1720-3. [Medline]. [Полный текст].

Nademanee K, Veerakul G, Mower M, et al. Дефибриллятор против бета-блокаторов для необъяснимой смерти в Таиланде (DEBUT): рандомизированное клиническое исследование. циркуляция. 2003 6 мая. 107 (17): 2221-6. [Medline].

Либертсон Р.Р. Внезапная смерть от сердечных причин у детей и молодых людей. N Engl J Med. 1996 апр. 18. 334 (16): 1039-44. [Medline].

Yoon G, Quitania L, Крамер JH, Фу YH, Миллер BL, Ptacek LJ. Синдром Андерсена-Тавила: определение нейрокогнитивного фенотипа. неврология. 2006 13 июня. 66 (11): 1703-10. [Medline].

Сплавски I, Тимоти К.В., Шарп Л.М. и др. Дисфункция кальциевого канала Ca (V) 1.2 вызывает мультисистемное расстройство, включая аритмию и аутизм. клетка. 2004 1 октября. 119 (1): 19-31. [Medline].

Приори С.Г., Наполитано С., Мемми М. и др. Клинико-молекулярная характеристика пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. циркуляция. 2002 Jul 2. 106 (1): 69-74. [Medline].

Лопес Л.Р., Зекавати А., Сиррис П. и др. Генетическая сложность при гипертрофической кардиомиопатии, выявленная с помощью высокопроизводительного секвенирования. J Med Genet. 2013 апр. 50 (4): 228-39. [Medline]. [Полный текст].

Пиличу К., Нава А., Бассо С. и др. Мутации в гене десмоглеина-2 связаны с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка. циркуляция. 2006 7 марта. 113 (9): 1171-9. [Medline].

Оно С. Генетический фон аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии. J Аритм. 2016 г., октябрь 32 (5): 398-403. [Medline]. [Полный текст].

Летсас К.П., Вебер Р., Астхаймер К., Калуше Д., Арентц Т. Интервал Тпик-Тенд и отношение Тпик-Тенд / QT как маркеры индуцируемой желудочковой тахикардии у субъектов с фенотипом ЭКГ Brugada. EUROPACE. 2010 2 февраля (2): 271-4. [Medline].

Mademont-Soler I, Pinsach-Abuin ML, Riuro H, et al. Большой геномный дисбаланс при синдроме Бругада. PLOS One. 2016. 11 (9): e0163514. [Medline]. [Полный текст].

Лерман Б.Б., Донг Б., Стейн К.М., Марковиц С.М., Линден Дж., Катандзаро Д.Ф. Тахикардия оттока из правого желудочка вследствие мутации соматических клеток в G-белке subunitalphai2. J Clin Invest. 1998 15 июня. 101 (12): 2862-8. [Medline]. [Полный текст].

Chugh SS, Jui J, Gunson K, et al. Текущее бремя внезапной сердечной смерти: надзор из нескольких источников в сравнении с ретроспективным обзором свидетельств о смерти в большом американском сообществе. J Am Coll Cardiol. 2004 сент. 15. 44 (6): 1268-75. [Medline].

Garson A Jr, Gillette PC, McNamara DG. Суправентрикулярная тахикардия у детей: клинические особенности, ответ на лечение и отдаленное наблюдение у 217 пациентов. J Pediatr. 1981 июнь 98 (6): 875-82. [Medline].

Гордон Т, Каннель В.Б. Преждевременная смертность от ишемической болезни сердца. Фреймингемский кабинет. JAMA. 1971 8 марта. 215 (10): 1617-25. [Medline].

Kosmidou I, Embacher M, McAndrew T, et al. Ранняя желудочковая тахикардия или фибрилляция у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству и влияющим на смертность и тромбоз стента (из «Гармонизирующих исходов с реваскуляризацией и стентами в исследовании острого инфаркта миокарда»). Am J Cardiol. 2017 ноябрь 15. 120 (10): 1755-60. [Medline].

Турахия М, Ценг Ж. Внезапная сердечная смерть: эпидемиология, механизмы и терапия. Курр Пробл Кардиол. 2007 сент. 32 (9): 501-46. [Medline].

Wolpert C, Schimpf R, Veltmann C, Giustetto C, Gaita F, Borggrefe M. Клинические характеристики и лечение синдрома короткого QT. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005 3 июля (4): 611-7. [Medline].

Патель У, Паври Б.Б. Синдром короткого интервала QT: обзор. Кардиол Рев. 2009 ноябрь-декабрь 17 (6): 300-3. [Medline].

[Руководство] Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Руководства Комитета по практике Европейского общества кардиологов (Комитет по написанию Разработка Руководства по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти). J Am Coll Cardiol. 2006 5 сентября. 48 (5): с247-346. [Medline].

Marill KA, Wolfram S, Desouza IS, et al. Аденозин при комплексной тахикардии: эффективность и безопасность. Crit Care Med. 2009 сент. 37 (9): 2512-8. [Medline].

Лечение желудочковой тахикардии у взрослых. Семейный учебник. Доступно по адресу https://www.fpnotebook.com/CV/EKG/VntrclrTchycrdMngmntInThAdlt.htm. Доступ:

Гармель Г.М. Широкие сложные тахикардии: понимание этого сложного состояния, часть 2 — управление, различные причины и подводные камни. West J Emerg Med. 2008 май. 9 (2): 97-103. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Аккерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS 2017 года по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: краткое изложение: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской ассоциации кардиологов по руководству по клинической практике и Обществу ритма сердца. циркуляция. 30 октября 2017 г. [Medline].

Арья А., Пиорковский С., Соммер П., Гердс-Ли Дж. Х., Коткамп Х., Хиндрикс Г. Тахикардия тракта идиопатического оттока: современные перспективы. Herz. 2007 май. 32 (3): 218-25. [Medline].

Сигал О.Р., Чоу А.В., Вонг Т. и др. Новый алгоритм определения места выхода эндокардиального VT из характеристик ЭКГ на 12 отведениях при желудочковой тахикардии, связанной с инфарктом. J Cardiovasc Электрофизиол. 2007 г. 18 февраля (2): 161-8. [Medline].

Джозефсон ME, Callans DJ. Использование электрокардиограммы с двенадцатью отведениями для локализации места возникновения желудочковой тахикардии. Ритм сердца. 2005 апр. 2 (4): 443-6. [Medline].

Noda T, Shimizu W, Taguchi A, et al. Злокачественное образование идиопатической фибрилляции желудочков и полиморфной желудочковой тахикардии, вызванное преждевременной экстрасистолой, происходящей из правого желудочкового тракта. J Am Coll Cardiol. 2005 4 октября. 46 (7): 1288-94. [Medline].

Wellens HJ, Bar FW, Lie KI. Значение электрокардиограммы в дифференциальной диагностике тахикардии с расширенным комплексом QRS. Am J Med. 1978, январь 64 (1): 27-33. [Medline].

Аванесов М., Мунк Дж., Вайнрих Дж. И др. Прогнозирование предполагаемого 5-летнего риска внезапной сердечной смерти и обморока или нестабильной желудочковой тахикардии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с использованием позднего усиления гадолиния и внеклеточного объема CMR. Eur Radiol. 2017 дек. 27 (12): 5136-45. [Medline].

Нам Г.Б., Ко К.Х., Ким Дж. И др. Режим начала фибрилляции желудочков у пациентов с ранней реполяризацией по сравнению с синдромом Бругада. Eur Heart J. 2010 Фев 31 (3): 330-9. [Medline]. [Полный текст].

Томлинсон Д.Р., Чериан П., Беттс Т.Р., Башир Й. Внутривенный амиодарон для фармакологического прекращения гемодинамически переносимой желудочковой тахикардии: является ли болюсная доза амиодарона подходящим лечением первой линии? Эмерг Мед J. 2008 25 января (1): 15-8. [Medline].

Бакстон А.Е., Марчлински Ф.Е., Доэрти Ю.У., Флорес Б., Джозефсон М.Е. Опасности внутривенного верапамила для устойчивой желудочковой тахикардии. Am J Cardiol. 1987 1 мая. 59 (12): 1107-10. [Medline].

Терли AJ, Thambyrajah J, Harcombe AA. Двусторонняя торакоскопическая шейная симпатэктомия для лечения рецидивирующей полиморфной желудочковой тахикардии. Сердце. 2005 янв. 91 (1): 15-7. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Эпштейн А.Е., Ольшанский Б., Наккарелли Г.В., Кеннеди Дж.И.-младший, Мерфи Э.Дж., Гольдшлагер Н. Практическое руководство для врачей, которые лечат пациентов с амиодароном. Am J Med. 2016 май. 129 (5): 468-75. [Medline].

Куденчук П.Дж., Леру Б.Г., Дая М. и др. Для исследователей консорциума по результатам реанимации. Антиаритмические препараты для внебольничной остановки сердца, не вызывающей шока и ставшей шоком: исследование ALPS (амиодарон, лидокаин или плацебо). циркуляция. 2017 ноябрь 28. 136 (22): 2119-31. [Medline].

Стивенсон В.Г., Соэджима К. Катетерная абляция при желудочковой тахикардии. циркуляция. 2007 г., 29 мая. 115 (21): 2750-60. [Medline].

Нагашима К., Чой Е.К., Тедроу У.Б. и соавт. Коррелирует и прогноз раннего рецидива после катетерной аблации для желудочковой тахикардии из-за структурной болезни сердца. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014 7 (5) октября: 883-8. [Medline].

Farwell D, Gollob MH. Электрическая болезнь сердца: генетическая и молекулярная основа сердечных аритмий в норме. Может Дж Кардиол. 2007 г., 23 августа, дополн. A: 16A-22A. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Часть 7. Усовершенствованная поддержка сердечно-сосудистой системы для взрослых: обновление руководящих принципов Американской кардиологической ассоциации 2015 года для сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. циркуляция. 2015 ноябрь 3. 132 (18 дополнений 2): S444-64. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Soar J, Callaway CW, Aibiki M и др., Для коллабораторов Advanced Life Support. Часть 4: Продвинутая поддержка жизни: 2015 Международный консенсус по науке сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. реанимирование. 2015 окт. 95: е71-120. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Soar J, Nolan JP, Böttiger BW, и др., Для сотрудников секции продвинутой поддержки взрослых. Рекомендации Европейского совета по реанимации для реанимации 2015: Раздел 3. Взрослые пожилые люди. реанимирование. 2015 окт. 95: 100-47. [Medline]. [Полный текст].

Marill KA, deSouza IS, Nishijima DK, et al. Амиодарон или прокаинамид для прекращения устойчивой устойчивой желудочковой тахикардии: историческое многоцентровое сравнение. Acad Emerg Med. 2010 март 17 (3): 297-306. [Medline].

Callaway CW. Адреналин для остановки сердца. Курр Опин Кардиол. 2013 28 января (1): 36-42. [Medline].

Мейсон Дж. В. Сравнение семи антиаритмических препаратов у пациентов с желудочковыми тахиаритмиями. Электрофизиологическое исследование против исследователей электрокардиографического мониторинга. N Engl J Med. 1993 авг 12. 329 (7): 452-8. [Medline].

Arenal A, Hernandez J, Calvo D, et al. Безопасность, отдаленные результаты и предикторы рецидива после полной субстратной эндокардиальной желудочковой тахикардии у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда. Am J Cardiol. 2013 г. 15 февраля. 111 (4): 499-505. [Medline].

Sosa E, Scanavacca M, D’Avila A, et al. Эндокардиальная и эпикардиальная абляция на основе нехирургического трансторакального эпикардиального картирования для лечения рецидивирующей желудочковой тахикардии. J Cardiovasc Электрофизиол. 1998 9 марта (3): 229-39. [Medline].

Tung R, Michowitz Y, Yu R, et al. Эпикардиальная абляция желудочковой тахикардии: институциональный опыт безопасности и эффективности. Ритм сердца. 2013 г., 10 (4): 490-8. [Medline].

Kumar S, Romero J, Mehta NK и др. Отдаленные результаты после катетерной аблации желудочковой тахикардии у пациентов со структурной болезнью сердца и без нее. Ритм сердца. 2016 13 октября (10): 1957-63. [Medline].

Tung R, Vaseghi M, Frankel DS, et al. Свобода от рецидивирующей желудочковой тахикардии после катетерной абляции связана с улучшением выживаемости у пациентов со структурным заболеванием сердца: исследование, проведенное Международным центром VT-абляции в рамках совместной группы. Ритм сердца. 2015 сент. 12 (9): 1997-2007. [Medline].

Миллер М.А., Дуккипати С.Р., Митнахт А.Ю. и др. Картирование активации и увлечения гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии с помощью чрескожного вспомогательного устройства левого желудочка. J Am Coll Cardiol. 2011 сент. 20. 58 (13): 1363-71. [Medline].

Маллиди Дж., Надкарни Г.Н., Бергер Р.Д., Калкинс Х., Назарян С. Метаанализ катетерной абляции как дополнения к медикаментозной терапии для лечения желудочковой тахикардии у пациентов со структурной болезнью сердца. Ритм сердца. 2011 г. 8 апреля (4): 503-10. [Medline]. [Полный текст].

Хайри П, Стивенсон В.Г. Катетерная абляция в тетралогии Фалло. Ритм сердца. 2009 г., 6 июля (7): 1069-74. [Medline].

Hachiya H, Hirao K, Sasaki T, et al. Новый ЭКГ-предиктор тяжелых случаев оттока желудочков желудочковой тахикардии: пиковый индекс отклонения по нижнему отведению. Circ J. 2010 Фев. 74 (2): 256-61. [Medline].

Марчлински Ф.Е., Хаффаджи С.И., Бешай Дж.Ф. и др. Долгосрочный успех ирригационной радиочастотной катетерной абляции с устойчивой желудочковой тахикардией: пост-одобренное исследование THERMOCOOL VT. J Am Coll Cardiol. 2016 фев. 16. 67 (6): 674-83. [Medline].

Бонен М., Стивенсон У.Г., Тедроу У.Б. и соавт. Заболеваемость и предикторы основных осложнений современной катетерной абляции для лечения сердечных аритмий. Ритм сердца. 2011 8 ноября (11): 1661-6. [Medline].

Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, et al. Мета-анализ имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов вторичной профилактики. AVID, CASH и CIDS исследования. Исследование антиаритмических и имплантируемых дефибрилляторов. Исследование остановки сердца Гамбург. Исследование канадских имплантируемых дефибрилляторов. Eur Heart J. 2000 г. 21 декабря (24): 2071-8. [Medline].

Гольденберг I, Баршешет А., Лайш-Фаркаш А. и др. Для израильской рабочей группы по стимуляции и электрофизиологии. Анемия и риск угрожающих жизни желудочковых тахиаритмий из израильского реестра имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Am J Cardiol. 2017 дек 15. 120 (12): 2187-92. [Medline].

Марчлинский Ф.Е., Дили М.П., ​​Задо Е.С. Половые триггеры тахикардии оттока из правого желудочка. Am Heart J. 2000 июнь 139 (6): 1009-13. [Medline].

Raitt MH, Connor WE, Morris C, et al. Добавки рыбьего жира и риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков у пациентов с имплантируемыми дефибрилляторами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 2005 15 июня. 293 (23): 2884-91. [Medline].

Neumar RW, Otto CW, Link MS и др. Часть 8: Усовершенствованная поддержка сердечно-сосудистой системы для взрослых: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. циркуляция. 2010, ноябрь 2. 122 (18 дополн. 3): S729-67. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Приори С.Г., Бломстрем-Лундквист С, Мадзанти А., Блом Н., Борггрефе М., Камм Дж. И др. Рекомендации ESC 2015 года по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Ассоциацией европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Eur Heart J. 2015 ноябрь 1. 36 (41): 2793-867. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Пиччини Дж.П., Аллен Л.А., Куденчук П.Дж. и др. Для Американской кардиологической ассоциации, Комитета по электрокардиографии и аритмии Совета по клинической кардиологии и Совета по сердечно-сосудистой и инсультной помощи. Носимая кардиовертер-дефибрилляторная терапия для предотвращения внезапной сердечной смерти: научное консультирование Американской кардиологической ассоциации. циркуляция. 2016 апр. 26. 133 (17): 1715-27. [Medline]. [Полный текст].

[Руководство] Приори С.Г., Уайльд А.А., Хори М, Чо Й, Бехр Э.Р., Берул С. и др. Консенсусное заключение экспертов HRS / EHRA / APHRS о диагностике и ведении пациентов с наследственными синдромами первичной аритмии: документ, одобренный HRS, EHRA и APHRS в ACCF, AHA, PACES и AEPC in. Ритм сердца. 2013 г., 10 (12) декабря 1932-63 гг. [Medline].

О’Риордан М. Сердечные риски с применением антибиотиков азитромицина, левофлоксацина, подтвержденных данными ВА. Medscape Медицинские новости. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/821697. ; Доступ:

Chiu SN, Wu WL, Lu CW и др. Первичная желудочковая тахикардия в педиатрической популяции в третичном центре. Arch Dis Child. 2017 дек. 102 (12): 1137-42. [Medline].

По материалам сайта: emedicine.medscape.com

Написать ответ