Сердечная недостаточность

Стандартный

Сердечная недостаточность

Миссис Сантос, школьная учительница на пенсии, последние несколько недель страдает одышкой и кашлем. Ночью ей трудно спать по ночам из-за одышки. Когда она пришла к врачу, ей поставили диагноз: сердечная недостаточность 2 стадии.

Описание

Сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность, распознается как клинический синдром, характеризующийся признаками и симптомами перегрузки жидкостью или недостаточной перфузии тканей.

  • Сердечная недостаточность неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей тканей в кислороде и питательных веществах.
  • Термин сердечная недостаточность указывает болезнь миокарда в котором есть проблема с сокращением сердца (систолическая дисфункция) или наполнение сердца (диастолическая дисфункция) это может или не может вызвать легочный или системный застой.
  • Сердечная недостаточность чаще всего представляет собой прогрессирующее пожизненное состояние, которое регулируется изменениями образа жизни и приемом лекарств для предотвращения эпизодов острой декомпенсированной сердечной недостаточности.

классификация

Сердечная недостаточность подразделяется на два типа: левосторонняя сердечная недостаточность и правосторонняя сердечная недостаточность.

Левосторонняя сердечная недостаточность

  • Left-s>Правосторонняя сердечная недостаточность
  • Когда правый желудочек выходит из строя, преобладает застой в периферических тканях и внутренних органах.
  • Правая сторона сердца не может вытолкнуть кровь и не может вместить всю кровь, которая обычно возвращается к нему из венозного кровообращения.
  • Повышенное венозное давление приводит к JVD и увеличенное капиллярное гидростатическое давление по всей венозной системе.

Американский Колледж Кардиологии а также Американская Ассоциация Сердца есть классификации сердечной недостаточности.

  • Этап А. Пациенты с высоким риском развития дисфункции левого желудочка, но без структурных заболеваний сердца или симптомов сердечной недостаточности.
  • Стадия Б. Пациенты с дисфункцией левого желудочка или структурной болезнью сердца, у которых не развились симптомы сердечной недостаточности.
  • Стадия С. Пациенты с дисфункцией левого желудочка или структурной болезнью сердца с текущими или предшествующими симптомами сердечной недостаточности.
  • Стадия D. Пациенты с рефрактерной терминальной стадией сердечной недостаточности, требующие специализированных вмешательств.

патофизиология

Сердечная недостаточность возникает в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе хронической гипертонии, ишемической болезни сердца и заболеваний клапанов сердца.

  • По мере развития сердечной недостаточности организм активирует нейрогормональные компенсаторные механизмы.
  • Систолическая HF приводит к уменьшению объема крови, выталкиваемой из желудочка.
  • Симпатическая нервная система затем стимулируется к освобождению адреналина также норадреналин.
  • Снижение почечной перфузии вызывает ренин освободить, а затем способствует формированию ангиотензин I.
  • Ангиотензин I превращается в ангиотензин II ACE, который сужает кровеносные сосуды и стимулирует высвобождение альдостерона, вызывающего натрий и грипп>Принципиальная схема

Ниже приведена схема, которая поможет вам визуализировать патофизиологию сердечной недостаточности:

Статистика

Так же, как ишемическая болезнь сердца, частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

  • Больше, чем 5 миллионов люди в Соединенных Штатах имеют HF.
  • Есть 550 000 случаев HF диагностируется каждый год по данным Американской кардиологической ассоциации.
  • ВЧ чаще всего встречается у людей старше 75 лет.
  • ВЧ теперь минусы>Падения

Сердечная недостаточность может затронуть как женщин, так и мужчин, хотя смертность среди женщин выше.

  • Есть также расовые различия; в любом возрасте смертность выше у афроамериканцев, чем у неиспаноязычных белых.
  • Сердечная недостаточность — это, прежде всего, болезнь пожилых людей, поражающая от 6 до 10% людей старше 65 лет.
  • Это также является основной причиной госпитализации пожилых людей.

причины

Системные заболевания, как правило, являются одной из наиболее распространенных причин сердечной недостаточности.

  • Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий является основной причиной сердечной недостаточности, а заболевание коронарной артерии встречается более чем у 60% пациентов с сердечной недостаточностью.
  • ишемия. Ишемия лишает клетки сердца кислорода и приводит к ac>Клинические проявления

Клинические проявления, вызванные различными типами сердечной недостаточности, схожи и поэтому не помогают дифференцировать типы сердечной недостаточности. Признаки и симптомы могут быть связаны с пораженным желудочком.

Левосторонняя ВЧ

  • Одышка или сбивчивое дыхание может быть вызвано минимальной или умеренной активностью.
  • Кашель. Кашель, связанный с недостаточностью левого желудочка, изначально сухой а также непродуктивный.
  • Легочные хрусты. Bibasilar хрустит обнаружены ранее, и, поскольку это ухудшается, трещины могут быть выслушаны через все области легкого.
  • Низкие уровни насыщения кислородом. Насыщение кислородом может уменьшиться из-за повышенного давления в легких.

Правосторонняя ВЧ

  • Увеличение печени в результате венозное нагрубание печени.
  • Накопление гриппа>профилактика

Профилактика сердечной недостаточности в основном заключается в ведении образа жизни.

    Здоровая диета. Avo>осложнения

Многие потенциальные проблемы, связанные с HF-терапией, связаны с использованием диуретиков.

  • Гипокалиемия. Чрезмерный и повторный дирез может привести к гипокалиемии.
  • Гиперкалиемия. Гиперкалиемия может возникнуть при использовании ингибиторов АПФ, БРА или спиронолактона.
  • Длительная диуретическая терапия может привести к гипонатриемии и привести к дезориентации, усталости, опасениям, слабости и мышечным спазмам.
  • Обезвоживание и гипотония. Объем истощения от чрезмерного гриппа>Результаты оценки и диагностики

HF может оставаться незамеченным, пока у пациента не появятся признаки и симптомы отека легких и периферических сосудов.

  • ЭКГ: Может присутствовать гипертрофия желудочков или предсердий, отклонения от оси, ишемия и паттерны повреждения. Нарушения ритма, например тахикардия, мерцательная аритмия, задержки проводимости, особенно блокада левой ножки пучка Гиса, частые преждевременные сокращения желудочков (ПВХ) могут присутствовать. Постоянные аномалии сегмента ST-T и уменьшенная амплитуда QRS могут присутствовать.
  • Рентгенограмма грудной клетки: Может показывать увеличенную сердечную тень, отражающую расширение камеры / гипертрофию или изменения в кровеносных сосудах, отражающие повышенное давление в легочной артерии. Ненормальный контур, например выпуклость левой границы сердца, может указывать на аневризму желудочков.
  • Сонограммы (эхокардиография, допплерография и чреспищеводная эхокардиография): Может выявить увеличенные размеры камеры, изменения в клапанной функции / структуре, степени расширения желудочков и дисфункции.
  • Сканирование сердца (многоплановое сканирование [МУГА]): Измеряет объем сердца во время систолы и диастолы, измеряет фракцию выброса и оценивает движение стенки.
  • Перфузия миокарда с физической нагрузкой или фармакологическим стрессом (например, персантиновое или таллиевое сканирование):Определяет наличие ишемии миокарда и аномалий движения стенки.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Чувствительный тест для оценки ишемии миокарда / выявления жизнеспособного миокарда.
  • Катетеризация сердца: Аномальные давления являются ориентировочными и помогают различать правое и левое>Медицинское управление

Общие цели лечения сердечной недостаточности состоят в том, чтобы облегчить симптомы у пациента, улучшить функциональное состояние и качество жизни и продлить выживаемость.

Сердечная недостаточность от сердечно-сосудистых ухода мнемоника ухода.

Фармакологическая терапия

  • Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование СН, улучшают толерантность к физической нагрузке, уменьшают количество госпитализаций по СН и способствуют расширение кровеносных сосудов и диурез за счет снижения постнагрузки и преднагрузки.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. БРА блок преобразование ангиотензина I в рецептор ангиотензина II и вызывает снижение артериального давления, снижение системного сосудистого сопротивления и улучшение сердечного выброса.
  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы уменьшить побочные эффекты от постоянной стимуляции симпатической нервной системы.
  • Диуретики. Диуретики прописывают, чтобы удалить избыточный внеклеточный грипп>Диетотерапия
  • Ограничение натрия. Диета с низким содержанием натрия От 2 до 3 г / день уменьшает грипп>Дополнительная терапия
  • Дополнительный кислород. Потребность в дополнительном кислороде основана на степени легочного скопления и вызванной гипоксии.
  • Сердечная ресинхронизирующая терапия. ЭЛТ предполагает использование бивентрикулярного кардиостимулятора для лечения дефектов электропроводности.
  • ультрафильтрация. Ультрафильтрация является альтернативным вмешательством для пациентов с тяжелым гриппом>Управление медсестер

Несмотря на достижения в лечении СН, заболеваемость и смертность остаются высокими. Медсестры оказывают большое влияние на результаты для пациентов с сердечной недостаточностью.

Оценка медсестер

Оценка медсестер для пациентов с сердечной недостаточностью фокусируется на наблюдении за эффективностью терапии и способностью пациента понимать и реализовывать стратегии самоконтроля.

История Здоровья

  • Оцените признаки и симптомы, такие как одышка, одышка, усталость и отек.
  • Оцените нарушения сна, особенно сон, внезапно прерванный из-за одышки.
  • Изучите понимание пациентом СН, стратегий самоконтроля, а также способности и готовности придерживаться этих стратегий.

Физическое обследование

  • Аускультировать легкие на наличие трещин и хрипов.
  • Аускультация сердца для присутствия тона сердца S3.
  • Оцените JVD на наличие вздутия.
  • Оцените сенсориум и уровень сознания.
  • Оцените зависимые части тела пациента на предмет перфузии и отека.
  • Оцените печень на наличие гепатоюгулярного рефлюкса.
  • Тщательно измеряйте выработку мочи, чтобы установить исходные данные, по которым можно оценить эффективность диуретической терапии.
  • Взвесить пациента ежедневно в больнице или дома.

диагностика

Основываясь на данных оценки, основные диагнозы медсестер для пациентов с сердечной недостаточностью включают следующее:

План ухода, необходимый для HF, фокусируется на:

  • Содействие физическим нагрузкам.
  • Уменьшение усталости.
  • Облегчение гриппа>Сестринские вмешательства

Сестринские вмешательства для пациента с сердечной недостаточностью направлены на управление деятельностью пациента и потреблением жидкости.

  • Продвижение толерантности к активности. Необходимо поощрять в общей сложности 30 минут физической активности каждый день, и медсестра и врач должны сотрудничать, чтобы разработать график, который будет стимулировать стимуляцию и расстановку приоритетов.
  • Управление гриппом>Приоритеты по уходу
  1. Улучшение сократимости миокарда / системной перфузии.
  2. Уменьшить грипп>оценка

Для ожидаемых результатов пациента оценивается следующее:

  • Демонстрация толерантности к повышенной активности.
  • Поддержание гриппа>Рекомендации по выписке и уходу на дому

Медсестра должна обеспечить образование и вовлечь пациента в схему лечения.

  • Обучение пациентов. Обучите пациента и его семьи приемам лекарств, диетам с низким содержанием натрия, рекомендациям по активности и упражнениям, прекращению курения и обучению распознавать признаки и симптомы ухудшения сердечной недостаточности.
  • Поощряйте пациента и его семьи задавать вопросы, чтобы информация могла быть разъяснена, а понимание улучшено.

Цели разряда

  • Сердечный выброс адекватен для индивидуума>Руководство по документации

Следующие данные должны быть надлежащим образом документированы:

  • Результаты оценки
  • IO баланс жидкости
  • Степень удержания жидкости
  • Результаты лабораторных исследований и диагностических исследований.
  • Реакция на вмешательства, учения и выполненные действия.
  • Достижение или прогресс в достижении желаемых результатов.

Практический тест: сердечная недостаточность

Давайте проверим, что вы узнали из этого учебного пособия, с помощью этого теста из 5 пунктов, посвященного сердечной недостаточности.

В режиме экзамена: Все вопросы показаны, но результаты, ответы и обоснования (если таковые имеются) будут даны только после того, как вы закончите тест.

По материалам сайта: nurseslabs.com

Написать ответ