Нарушение дыхания

Стандартный

Дыхательная недостаточность возникает, когда дыхательная система не может поддерживать адекватный уровень кислорода в крови. Также могут возникать трудности при удалении отработанных газов, в основном диоксида углерода крови.

Нарушение дыхания

Каковы причины дыхательной недостаточности?

Каждый раз, когда мы вдыхаем, мы переносим кислород из воздуха в легкие. Это переходит в кровь и затем транспортируется в различные органы. В то же самое время углекислый газ, который является отходящим газом, произведенным органами, выходит из крови и попадает в легкие — мы затем выдыхаем это.

Весь этот процесс требует взаимодействия различных систем, таких как легкие, сердце, грудные мышцы и мозг. Когда любой из них нарушен, мы рискуем дыхательной недостаточностью. Дыхательная недостаточность определяется низким уровнем кислорода в крови, а также может повышаться уровень углекислого газа в крови.

Существуют различные причины дыхательной недостаточности, наиболее распространенными из которых являются легкие или сердце. Заболевания легких, которые приводят к дыхательной недостаточности, включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму и пневмонию. Болезнь сердца, которая может привести к дыхательной недостаточности, может быть сердечной недостаточностью, которая может сопровождаться или не сопровождаться сердечным приступом.

Типы дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность можно разделить на два типа:

  • Дыхательная недостаточность типа I — содержание кислорода в крови низкое, а содержание углекислого газа в норме или низкое.
  • Дыхательная недостаточность типа II — уровень кислорода в крови низкий, а содержание углекислого газа — высокое.

Дыхательная недостаточность также может быть описана в зависимости от времени, необходимого для развития:

  • Острый — случается в течение нескольких минут или часов; обычно пациент не имеет основного заболевания легких.
  • Хронический — возникает в течение нескольких дней и обычно имеет место основное заболевание легких.
  • Острый хронический — обычно это внезапное или быстрое ухудшение дыхательной функции у человека, у которого уже есть хроническая дыхательная недостаточность.

Причины дыхательной недостаточности

Распространенные причины дыхательной недостаточности типа I

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Пневмония.
  • Отек легких.
  • Легочный фиброз.
  • Астма.
  • Пневмоторакс.
  • Легочная эмболия.
  • Легочная гипертония.
  • Синюшный врожденный порок сердца.
  • Бронхоэктазия.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Респираторные заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией.
  • Кифосколиоз.
  • Ожирение.

Распространенные причины дыхательной недостаточности типа II

  • ХОЗЛ.
  • Тяжелая астма.
  • Передозировка, отравление.
  • Миастения Гравис.
  • Полинейропатия.
  • Полиомиелит.
  • Мышечные расстройства.
  • Травмы головы и шеи.
  • Ожирение.
  • Отек легких.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Гипотиро>

Каковы симптомы дыхательной недостаточности?

Возможно, что дыхательная недостаточность может происходить медленно и что пациенты приспосабливаются, такие как медленная ходьба и избегание физических задач. Это встречается реже, и пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • Одышка — сначала это может произойти только при физической нагрузке; однако в дальнейшем это может также произойти в покое и при попытке заснуть.
  • Усталость — это связано с недостатком кислорода, попадающего в органы организма.
  • Голубоватый оттенок рук или губ — медицинский термин для этого — «цианоз». Это может быть замечено в состоянии покоя и может ухудшиться при физической нагрузке.
  • Путаница и снижение сознания — это может происходить, когда уровень кислорода в крови низок или когда уровень углекислого газа увеличивается.
  • Также могут быть признаки основной причины — например, боль в груди при заболеваниях сердца, слабость конечностей при неврологических расстройствах, хрипы при астме.

Когда медицинский работник проводит оценку, он может обнаружить следующее:

  • Высокая частота дыхания (дыхания).
  • Голубоватый оттенок губ и пальцев (цианоз).
  • Беспокойство, беспокойство, растерянность, припадки (судороги) или кома — это может произойти из-за аномалий в газах крови.
  • При прослушивании легких могут возникать шумы, указывающие на инфекцию, перегрузку жидкостью или астму, в зависимости от первопричины.
  • Могут также быть признаки правосторонней сердечной недостаточности, которая может возникнуть из-за нагрузки на сердце. Это называется ‘cor pulmonale’, и будет задержка жидкости, о чем свидетельствует увеличенная печень, отек живота (живот) и отек ног.

Как поставить диагноз дыхательной недостаточности?

Диагноз дыхательной недостаточности требует наличия газа артериальной крови, который предоставляет информацию об уровнях кислорода в крови и уровней углекислого газа. Газ артериальной крови просто включает в себя иглу, соединенную со шприцем, который затем вставляется в запястье непосредственно в точку, где можно почувствовать пульс. Иногда пульс на запястье ослабевает, поэтому необходимо использовать другое место: обычно это пах и, реже, локоть.

Нахождение первопричины дыхательной недостаточности

После постановки диагноза потребуются дальнейшие исследования, чтобы найти основную причину. Это может включать в себя:

  • Рентгенограмма грудной клетки: это может показать инфекцию, жидкость или опухоли легкого.
  • Анализы крови: они могут включать в себя полный анализ крови, тесты почек и тесты печени. Они могут помочь выяснить причину, а также обнаружить любые факторы, которые могут ухудшить дыхательную недостаточность, такие как низкий уровень гемоглобина в крови (анемия).
  • Анализ крови на тропонинони используются для определения наличия недавней травмы сердца — например, сердечного приступа, который мог вызвать дыхательную недостаточность.
  • Функциональные тесты щитовидной железыНедостаточная щитовидная железа при длительном (хроническом) состоянии может вызвать дыхательную недостаточность с повышенным уровнем углекислого газа.
  • спирометрия: это используется для измерения объема и емкости легких и полезно при оценке хронических случаев.
  • УЗИ сердца (эхокардиография): это может искать сердечные причины, такие как протекающий сердечный клапан или сердечная недостаточность.

Что такое лечение дыхательной недостаточности?

Пациенты с внезапно возникшей (острой) дыхательной недостаточностью или новым диагнозом хронической дыхательной недостаточности должны быть немедленно госпитализированы. Они должны быть реанимированы и могут нуждаться в поступлении в отделение интенсивной терапии или отделение с высокой зависимостью (в зависимости от того, насколько нездоров) пациент с искусственной вентиляцией и жизнеобеспечением. С другой стороны, многие пациенты с хронической дыхательной недостаточностью могут лечиться дома. Это будет зависеть от степени тяжести дыхательной недостаточности, основной причины, наличия других заболеваний и социальных условий пациента. Некоторым пациентам могут понадобиться вентиляторы в домашних условиях и кислородная поддержка.

Лечение будет направлено на повышение уровня кислорода в крови и удаление углекислого газа, если он повышен. Это обычно требует искусственной вентиляции легких. Дальнейшее лечение будет направлено на устранение первопричины, такой как антибиотики при пневмонии или диуретики при сердечной недостаточности.

Лечение будет направлено на исправление уровня кислорода в крови и углекислого газа и устранение первопричины.

Лечение дыхательной недостаточности

Это может включать в себя:

  • Кислород — высокие уровни будут подаваться через маску (хотя более низкие уровни могут потребоваться у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, которые адаптировались к высоким уровням углекислого газа).
  • Искусственная вентиляция:
  • Механическая вентиляция:
  • Это вовлекает пациента в кому, используя лекарства и парализуя их дыхание.
  • Трубка вставляется в трахею, а затем искусственный вентилятор выполняет работу дыхания.
  • После устранения основной причины пациенты будут «отлучены» от аппарата ИВЛ, чтобы их легкие начали выполнять работу дыхания.
  • Это форма «инвазивной» вентиляции.
  • Неинвазивная вентиляция (NIV):
    • Это альтернатива инвазивной вентиляции и все чаще используется, особенно в тех случаях, когда отлучение от искусственного вентилятора может оказаться затруднительным.
    • Он используется при низком уровне кислорода в крови и высоком уровне углекислого газа в крови, то есть при дыхательной недостаточности II типа. Основным заболеванием, в котором он используется, является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Это может также использоваться, чтобы помочь отучить пациентов от инвазивной вентиляции.
    • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО):
      • Это более новая методика, применяемая у пациентов всех возрастов.
      • Это включает в себя искусственное удаление крови из организма, а затем добавление кислорода с помощью машины во время удаления углекислого газа. Затем кровь возвращается к пациенту.
      • Одним из основных применений этого метода у взрослых в настоящее время является тяжелая сердечная недостаточность, когда другие методы лечения не помогли.
      • Основная причина может также потребовать лечения — например, стероиды и антибиотики.
      • Для некоторых пациентов не может быть никаких дальнейших вариантов лечения, и их дыхательная недостаточность может быть терминальной. Им может помочь команда паллиативной помощи, которая занимается лечением пациентов с неизлечимыми заболеваниями.
      • Каковы осложнения дыхательной недостаточности?

        В результате дыхательной недостаточности могут возникнуть различные осложнения, в том числе:

        • Осложнения легкихНапример, сгусток крови на легком (легочная эмболия), необратимое рубцевание легких (легочный фиброз), скопление воздуха между стенкой легкого и грудной клеткой (пневмоторакс), которое может еще больше ухудшить дыхание, хроническая дыхательная недостаточность и зависимость от вентилятор.
        • Осложнения сердца: например, сердечная недостаточность, грипп>

        Каковы перспективы после дыхательной недостаточности?

        То, насколько хорошо пациент справляется, зависит от нескольких факторов, включая возраст, основную причину и возможность ее лечения, скорость диагностики и наличие других заболеваний и осложнений.

        Некоторые пациенты могут стать хуже, несмотря на лечение, и они могут не выжить. Если кого-то больше нельзя лечить с целью излечения, но ему все еще требуется контроль симптомов, его можно направить в группу паллиативной помощи в больнице или к медсестрам Macmillan в сообществе.

        Можно ли предотвратить дыхательную недостаточность?

        Курение является ключевым фактором во многих случаях дыхательной недостаточности, и прекращение курения и / или никогда не курить важны для предотвращения дыхательной недостаточности.

        Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

        По материалам сайта: Patient.info

        Написать ответ