Острая левожелудочковая недостаточность

Стандартный

Медицинский эксперт статьи

Острая недостаточность левого желудочка часто развивается у пациентов с инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца и коронарным атеросклерозом.

Существует такая острая сердечная недостаточность, особенно в виде отека легких. Патогенетически и в зависимости от механизма развития выделяют две формы отека легких.

Вегетососудистая дистония

Стандартный

Медицинский эксперт статьи

Вегетососудистая дистония включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции.

В последние годы предпочтение отдавалось термину «синдром вегетативной дистонии» перед «синдромом вегето-сосудистой дистонии», поскольку это позволяет говорить о синдроме вегетативно-висцеральной дистонии, и последний можно разделить на различные системной дистонии (вегетативно-сердечная, вегетативно-желудочная и др.). Поэтому некоторые авторы чаще используют термин «синдром вегетативной дистонии». Определенные дискуссии были вызваны второй частью определения синдрома. Н. К. Боголепов предложил заменить «дистонию» на «дисфункцию». Это логичная и привлекательная позиция, однако для патологии и физиологии вегетативной нервной системы такие термины, как ваготония, симпатикотония, амфотония являются традиционными.

Тахикардия при беременности

Стандартный

Медицинский эксперт статьи

Тахикардия во время беременности — это учащенное сердцебиение, которое вызывает дискомфорт и болезненное состояние у будущей мамы. Рассмотрим основные причины возникновения этой патологии у беременных, методы диагностики, лечения и прогноз выздоровления.

Нормальная частота сердечных сокращений находится в диапазоне от 60 до 90 сокращений, но если этот показатель превышает норму, то речь идет о тахикардии. Беременность — очень важный момент в жизни женщины. И это неудивительно, ведь в этот момент организм испытывает повышенную нагрузку. Двойная работа выполняется сердечно-сосудистой системой, которая является наиболее важным органом в организме. Сбой в работе этой системы приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, что очень распространено в период беременности ребенка.

Тахикардия во время беременности

Стандартный

Эндрю Джонс 1 Популярное

Содержание:

Тахикардия при беременности

Тахикардия при беременности считается нормальным состоянием, если оно вызвано естественными причинами, такими как физическая усталость или беспокойство. Однако в некоторых случаях тахикардия при беременности требует медицинского наблюдения.

Как развивается мерцательная аритмия

Стандартный

По оценкам, у 5,1 миллиона человек в США есть A-Fib. К 2050 году их число составит 12-16 миллионов. Каждый год в США регистрируется более 340 000 новых случаев. A-Fib является наиболее распространенной аритмией сердца. В США люди старше 40 лет имеют риск развития А-Фиби в течение жизни.

Во всем мире число случаев заболевания оценивается в 33,5 миллиона человек, или 0,5% населения мира. A-Fib по праву называют развивающейся эпидемией.

Лечение гомеопатии при сердечных заболеваниях

Стандартный

Лечение гомеопатии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Симптомы и причины сердечных заболеваний.

Важные симптомы включают в себя:

  • Боль в груди или дискомфорт.
  • Сбивчивое дыхание
  • Обморок / обморок
  • Головокружение
  • Боль, онемение, слабость или холод в ногах или руках.

Боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота или спине.

Симптомы сердечного червя у кошек

Стандартный

Болезнь сердца — инфекционное заболевание, вызываемое паразитом. Dirofilaria immitis это может происходить у собак и кошек, но менее распространено у кошек. Зараженный комар, который кусает вашу кошку, может передать Dirofilaria immitis. Ниже мы предоставим вам информацию о симптомах сердечного червя, а также информацию о диагностике, лечении и профилактике болезни сердечного червя. Мы также рассмотрим другие заболевания, которые могут вызывать сходные симптомы и могут быть перепутаны с болезнью сердечного червя кошек.

Сердечная недостаточность

Стандартный

Доминик Йель и Султан Чодри

  • Рецензент факультета: д-р Марианна Тальман, доктор медицинских наук FRCPC, доцент кафедры медицины Университета МакМастер

Определение

Важно отметить, что сердечная недостаточность не является диагнозом. Скорее, он представляет собой совокупность признаков и симптомов, возникающих из-за неспособности сердца качать кровь вперед с достаточной скоростью для удовлетворения метаболических потребностей организма (прямой провал) или способность делать это, только если давление наполнения сердца аномально высокое (обратный сбой), или оба. Часто это окончательное и наиболее серьезное проявление практически любой формы сердечной болезни.

Внеокардиальные состояния, приводящие к неадекватной перфузии тканей, такие как сильное кровоизлияние или повышенные метаболические потребности, такие как гипертиреоз, также могут привести к тому, что вышеприведенное определение будет выполнено, но здесь оно не рассматривается.

преимущественно систолическая дисфункция наблюдается у большинства пациентов, в то время как другие проявляют в основном диастолическая дисфункция. Компоненты обоих также могут быть найдены.

Систолическая дисфункция — снижение способности к выбросу крови из-за:

  • Нарушение сократимости желудочков: разрушение или нарушение функции миоцитов, фиброз
  • Увеличение постнагрузки — увеличивает сопротивление потоку
  • Нарушение желудочковой релаксации
  • Нарушение желудочкового наполнения из-за повышенной жесткости стенки желудочка

Эта классификация может помочь различать причины с точки зрения их влияния на нормальную физиологию сердца, сердечная недостаточность также может рассматриваться клинически как правосторонняя или левосторонняя сердечная недостаточность.

Систолическая и диастолическая дисфункция, приводящая к левому и правому

Левосторонняя сердечная недостаточность Правосторонняя сердечная недостаточность Систолическая дисфункция Нарушение сократимости желудочков
  • Инфаркт миокарда или преходящая ишемия миокарда
  • Хроническая перегрузка объемом (митральная или аортальная регургитация)
  • Дилатационная кардиомиопатия (см. Главу о кардиомиопатии по этиологии дилатационной кардиомиопатии)
  • Инфаркт миокарда или преходящая ишемия миокарда
  • Хроническая перегрузка объемом (трикуспидальная или легочная регургитация)
  • Дилатационная кардиомиопатия
Увеличение постнагрузки
  • Неконтролируемая системная гипертония
  • Аортальный стеноз
  • Неконтролируемая легочная гипертензия
  • Легочный стеноз
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Интерстициальная болезнь легких
  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  • Хроническая инфекция легких или бронхоэктазия
  • Легочная эмболия
Диастолическая дисфункция Нарушение желудочковой релаксации
  • Гипертрофия желудочков
  • Кардиомиопатия (гипертрофическая или рестриктивная)
  • Временная ишемия миокарда
Нарушение желудочкового наполнения
  • Митральный стеноз
  • Сужение перикарда или тампонады
  • Трикуспидальный стеноз
  • Сужение перикарда или тампонады

<

Первая помощь при инфаркте миокарда

Стандартный

По некоторым данным, около половины мужчин и 1/3 женщин, умерших от инфаркта миокарда, не знали, что у них есть какая-то патология сердца и сосудов. И главным фактором, предрасполагающим к развитию этого острого состояния и последующей смерти после него, становится фактор гипертонии.

Кардиологи утверждают, что жизнь пациента зависит от качества и своевременности доврачебной и неотложной помощи при инфаркте миокарда. А это значит, что все, особенно пациенты с ишемической болезнью сердца, должны знать первые признаки этой острой патологии сердца и правильный алгоритм действий до прибытия скорой помощи.

Первые признаки инфаркта миокарда

О начале приступа инфаркта миокарда сигнализируют следующие симптомы:

  • внезапные или приступообразные боли за грудиной, продолжающиеся более получаса (до 2 часов);
  • болевые ощущения носят жгучий, слезный, кинжальный характер, обычно возникают после физических нагрузок (иногда сразу после сна) и не становятся менее выраженными даже после отдыха;
  • боль не устраняется (как при стенокардии), принимая нитроглицерин, и после приема таблетки (и даже второй дозы) человек может чувствовать лишь незначительное уменьшение боли;
  • выраженная слабость (до или до обморока);
  • тошнота;
  • болезненные ощущения отдаются в левую (иногда правую) руку, область шеи, межлопаточную зону, зубы, лопатку, нижнюю челюсть;
  • острая бледность;
  • появление на коже холодного и липкого пота;
  • выразил беспокойство и страх смерти.

Приблизительно у половины пациентов с инфарктом миокарда есть признаки сердечной недостаточности: затрудненное дыхание, одышка, непродуктивный кашель, аритмичный пульс, мерцательная аритмия, внезапная кратковременная остановка сердца.

Видео: Каковы симптомы инфаркта миокарда?

У некоторых пациентов инфаркт происходит в нетипичных формах. Следующие симптомы могут указывать на начало такой атаки:

  • боль в левой руке или мизинце левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника, нижней шее или нижней челюсти, лопатке;
  • боль с брюшной локализацией и диспепсией;
  • удушье и одышка;
  • затрудненное дыхание с сильной слабостью и быстрым отеком;
  • головокружение с тошнотой, потемнение в глазах и резкое падение кровяного давления;
  • головокружение со спутанностью сознания, нарушениями речи, тошнотой, рвотой и парезом рук и ног;
  • дискомфорт в груди (без боли) с повышенным потоотделением и сильной слабостью.

В ряде клинических случаев приступ сердечного приступа представлен сочетанием симптомов нескольких атипичных форм (например, церебральной и аритмической). Такие проявления этого угрожающего жизни состояния очень затрудняют обнаружение некроза миокарда и ухудшают прогноз исхода неотложного состояния, рассматриваемого в данной статье.

Чрезвычайная ситуация до прибытия. Что делать?

При любом подозрении на инфаркт миокарда немедленно вызовите скорую помощь и сообщите диспетчеру о следующем:

  • о подозрении на инфаркт миокарда;
  • опишите симптомы, наблюдаемые у больного;
  • попросить о прибытии команды кардиологов и реаниматологов.

До приезда специалистов необходимо немедленно начать проведение мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи:

  1. Помогите пациенту занять удобную позу: лягте на спину и положите под затылок или поставьте полусидячее положение, положив под спину подушку или сложенную одежду, одеяло и т. Д.
  2. Расстегните и снимите одежду или аксессуары (шарф, ремень, галстук и т. Д.), Которые мешают свободному дыханию и обеспечивают максимально комфортный температурный режим (например, откройте окно в жаркую погоду или накрывайте одеялом в холодное время года).
  3. Объясните пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие. Поговорите с человеком в состоянии приступа инфаркта миокарда ровным, твердым и спокойным тоном, не делая резких движений, которые могли бы его напугать. Если у больного есть признаки двигательного возбуждения, то дайте ему седативное средство (настойка валерианы, пустырника, валокардина и т. Д.).
  4. Измерьте артериальное давление: если его значения не превышают 130 мм рт. Затем пациенту под язык дают таблетку нитроглицерина или другого доступного продукта, активным компонентом которого являются органические нитраты (например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг, Изодинит в форме сублингвальных таблеток или спрей). До прибытия медикаментов повторный нитроглицерин следует принимать еще 1-2 раза (то есть можно давать 2-3 таблетки). Если после приема первой дозы этого препарата у пациента возникает сильная головная боль пульсирующего характера, то последующую дозу следует уменьшить вдвое. И если после приема нитроглицерина произошло резкое снижение показателей артериального давления, то повторный прием этого нитратсодержащего препарата следует отменить. При использовании аналогов нитроглицерина (например, препаратов в форме спрея Isoket) каждая доза должна составлять 0,4 мг. Перед инъекцией препарата первую дозу следует выпустить в воздух, так как она может быть неполной. После этого пациент должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание, затем сделать инъекцию, закрыть рот, и дышать в течение 30 секунд следует только через нос.
  5. Чтобы предотвратить тромбоз, разбавить кровь и уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, давайте пациенту до 300 мг рубленого аспирина.
  6. На область локализации боли можно нанести горчичник. Постоянно следите за этим, чтобы кожа не обгорела.
  7. Чтобы посчитать пульс пациента, и если у него нет истории бронхиальной астмы, а частота сердечных сокращений не превышает 70 ударов в минуту, то дайте ему 25-50 мг анетолола или дозу любого другого бета-блокатора (для например, бисопрополь, пропранолол, небиволол и т. д.). Эта мера снизит риск аритмии и внезапной смерти, ограничит зону некроза тканей сердечной мышцы, защитит миокард от токсического воздействия и повысит его устойчивость к стрессам.

Иногда во время инфаркта миокарда больной теряет сознание. Помочь ему в таких ситуациях могут следующие меры:

  • положите пациента на спину и положите валик под его плечи;
  • Вынуть зубные структуры из полости рта (если они есть);
  • наклоните голову жертвы или поверните ее в сторону, если у пациента началась рвота;
  • Обеспечить профилактику аспирации рвоты.

Помните! Если пациент с признаками инфаркта миокарда остановил свое сердце и дыхание или дыхательные движения стали прерывистыми (агональными), то немедленно приступают к выполнению действий по сердечно-легочной реанимации — непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Перед началом реанимации выполняют прекардиальный инсульт — наносят 2 сильных и коротких удара с высоты от 20 до 30 см до грудины (на границе средней и нижней трети ее). Сразу после их выполнения ощущается пульс. Если он не появился, то проводится сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

  • давление на область сердца с частотой 75 — 80 в минуту;
  • 2 вдоха в рот пациента после каждых 15-20 ударов в грудь.

Продолжительность таких действий должна составлять не менее 10 минут.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

Неотложная помощь пациенту после прибытия машины скорой помощи происходит в следующей последовательности:

  1. Устранение острой боли ненаркотическими и наркотическими анальгетиками (растворы анальгина, гидрохлорида морфина, омнепона, промедола) в сочетании с раствором сульфата атропина. Препараты вводятся внутривенно для более быстрой анестезии.
  2. Проведение ЭКГ.
  3. Если доставка пациента в отделение интенсивной терапии возможна в течение следующих 30 минут, пострадавший немедленно доставляется в больницу.
  4. Если такая быстрая транспортировка больного затруднена, то введение препаратов для восстановления коронарного кровообращения (тентеплаза, альтеплазы и т. Д.) Осуществляется на месте.
  5. Пациента переводят в скорую помощь как можно реже — для этого используются носилки. Во время транспортировки вдыхается увлажненный кислород.

После доставки пациента в отделение интенсивной терапии проводится нейролептаналгезия, которая обеспечивает полное облегчение болевого синдрома. Для этого используют такие препараты, как таламонал или комбинация дроперидола и фентанила. Если желаемый анальгетический эффект не достигается, пациенту вводят ингаляционный наркоз, который обеспечивается смесью кислорода и закиси азота.

В дальнейшем для оказания первой медицинской помощи пациенту назначаются следующие препараты:

  • органические нитраты: изосорбид натрия, нитроглицерин, изокет или др .;
  • антикоагулянты: гепарин и др .;
  • антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, кардиомагнетик и др .;
  • бета-блокаторы: пропранолол, индерал, обсидан, анаприлин;
  • Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл и др .;
  • снотворные и седативные средства: темазепам, диазепам, триазолам и др .;
  • антиаритмические препараты: лидокаин, амиадрон, новокаинамид и другие.

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. При необходимости, другие лекарства могут быть добавлены к нему.

Для восстановления коронарного кровообращения у пациента с тяжелыми формами сердечного приступа могут быть выполнены следующие хирургические операции:

  • баллонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Действия больного с инфарктом

Пациенты с ИБС, у которых есть риск развития сердечного приступа, должны знать не только первые признаки этого опасного состояния, но также алгоритм действия в начале такой атаки:

  • сохраняйте спокойствие и занимайте положение «лежачий» или «сидячий»;
  • сообщить о начале нападения и необходимости принимать лекарства другим;
  • при возможности вызовите скорую помощь самостоятельно, сообщив диспетчеру о развитии сердечного приступа;
  • стараться двигаться как можно меньше;
  • при наличии препаратов принимать по 2-3 измельченных таблетки аспирин, валокардин и нитроглицерин;
  • опишите симптомы аварийных работников.

Видео: Первая помощь при сердечном приступе

После поступления в отделение интенсивной терапии пациент должен следовать всем рекомендациям врача относительно медикаментозного лечения, постепенного расширения двигательного режима и диеты.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Все кардиологи единодушны во мнении, что своевременная и качественная первая помощь в случае приступа сердечного приступа во многом предопределяет шансы пациента на выживание и снижает риск осложнений и необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе. Первые шаги по спасению таких пациентов должны начаться в течение первых 30 минут после появления первых симптомов, и аварийная бригада должна быть вызвана для любого подозрения в таком нападении.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Специалисты делятся осложнениями инфаркта в раннем и позднем возрасте:

Тип осложнений инфаркта миокарда

Типы осложнений

В первые часы или дни (в первые 3-4 дня) после острого приступа

  • нарушения ритма и проводимости (до 90%), вплоть до фибрилляции желудочков и полной АВ блокады;
  • внезапная остановка сердца;
  • внутренние, внешние, одностадийные или медленные сердечные разрывы;
  • митральная регургитация;
  • острая недостаточность насосной функции органа;
  • ранний эпистеникардический перикардит.

Происходят на фоне расширения двигательной активности пациента через 14-21 день после острого приступа.

  • Постинфарктный синдром Dressler;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • париетальный тромбоэндокардит;
  • синдром передней грудной стенки или синдром плеча.

<

Диагностика сердечной недостаточности по анамнезу и физикальному обследованию

Стандартный

I. Болезнь Сердечная недостаточность: что должен знать каждый врач.

Сердечная недостаточность является клиническим синдромом и лучше всего определяется как состояние, при котором у пациентов возникают «симптомы сердечной недостаточности: обычно одышка в покое или при физической нагрузке и / или усталость; признаки задержки жидкости, такие как застой в легких или отек лодыжки; и объективное свидетельство нарушения структуры или функции сердца в состоянии покоя ».