Диабет и сердечная недостаточность тесно связаны: у пациентов с диабетом повышенный риск развития сердечной недостаточности, а у пациентов с сердечной недостаточностью — более высокий риск развития диабета. Кроме того, противодиабетические препараты увеличивают риск смертности и госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с и без ранее существовавшей сердечной недостаточности. Когда эти два заболевания рассматриваются по отдельности, сердечная недостаточность имеет гораздо худший прогноз, чем сахарный диабет; поэтому сердечная недостаточность должна быть приоритетом для лечения пациентов с двумя состояниями, а пациент с диабетом, страдающий сердечной недостаточностью, должен лечиться командой по сердечной недостаточности. Никаких конкретных рандомизированных клинических испытаний не проводилось для проверки действия сердечно-сосудистых препаратов у пациентов с диабетом с сердечной недостаточностью, но множество фактов свидетельствует о том, что все вмешательства, эффективные для улучшения прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью, одинаково полезны для пациентов с и без диабета. Негативный эффект препаратов, снижающих уровень глюкозы, у пациентов с сердечной недостаточностью или с повышенным риском сердечной недостаточности стал очевидным после изъятия росиглитазона, тиазолидиндиона, с рынка ЕС из-за доказательств повышенного риска сердечно-сосудистых событий и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности , Важной проблемой, которая остается нерешенной, является оптимальный целевой уровень гликированного гемоглобина, поскольку недавние исследования продемонстрировали значительное снижение общей смертности, заболеваемости и риска сердечной недостаточности, несмотря на достижение уровней HbA1c, аналогичных тем, которые наблюдались в исследовании UKPDS, проведенном несколько десятилетий назад. Мета-анализ показал, что интенсивное снижение уровня глюкозы не связано с каким-либо значительным снижением сердечно-сосудистого риска, но, наоборот, приводит к значительному увеличению риска сердечной недостаточности. Разные лекарства имеют разный риск: соотношение выгод у больных диабетом с сердечной недостаточностью; поэтому, команда сердечной недостаточности должна оценить требуемую интенсивность контроля гликемии, тип и дозу агентов, снижающих уровень глюкозы, и любые изменения в терапии, снижающей уровень глюкозы, в соответствии с имеющимися клиническими условиями.