Симптомы и признаки стенокардии

Стандартный

Записки доктора о стенокардии

Стенокардия (также называемая стенокардией) — это термин для временной боли в груди или дискомфорта, который возникает, когда сердце не получает достаточно крови и не функционирует в полную силу. Ангина является симптомом сама по себе. Признаками и симптомами стенокардии являются временная боль (продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут) или давление, чувство сытости и / или сдавливание в центре груди или в других областях, таких как шея, плечо, челюсть, плечи или верхней части спины.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Стандартный

Джей В. Маркс, доктор медицинских наук

Jay W. Marks, MD, является сертифицированным терапевтом и гастроэнтерологом. Он окончил медицинский факультет Йельского университета и прошел обучение по внутренним болезням и гастроэнтерологии в медицинском центре UCLA / Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Факты сердечного приступа

  • Сердечный приступ возникает, когда сгусток крови полностью закупоривает коронарную артерию, снабжающую кровью сердечную мышцу, и сердечная мышца умирает.
  • Сгусток крови, который вызывает сердечный приступ, обычно образуется в месте разрыва атеросклеротической бляшки холестерина на внутренней стенке коронарной артерии.
  • Наиболее распространенным симптомом сердечного приступа является боль в груди.
  • Наиболее распространенными осложнениями сердечного приступа являются сердечная недостаточность и фибрилляция желудочков.
  • Факторы риска развития атеросклероза и сердечного приступа включают повышенный уровень холестерина, повышенное кровяное давление, употребление табака, диабет, мужской пол и семейные истории сердечных приступов в раннем возрасте.
  • Сердечные приступы диагностируются с помощью электрокардиограммы и измерения сердечных ферментов в крови.
  • В руководствах по лечению особое внимание уделяется лечению в больнице, способной проводить ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство), также называемое стентированием или установкой стента.
  • Раннее открытие заблокированных коронарных артерий уменьшает количество повреждений сердца и улучшает прогноз для сердечного приступа.
  • Медицинское лечение сердечных приступов может включать в себя антиагреганты, антикоагулянты и препараты, растворяющие сгусток, а также ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы и кислород.
  • Интервенционное лечение сердечных приступов может включать коронарную ангиографию с чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (PTCA), стенты коронарной артерии и шунтирование коронарной артерии (CABG).
  • Пациенты, перенесшие сердечный приступ, госпитализируются на несколько дней для выявления нарушений сердечного ритма, одышки и боли в груди.
  • Дальнейшие сердечные приступы можно предотвратить с помощью аспирина, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, прекращения курения, снижения веса, физических упражнений, хорошего контроля артериального давления и диабета, после диеты с низким содержанием холестерина и низким содержанием насыщенных жиров, в которой много омега-3-жирных кислот прием поливитаминов с повышенным количеством фолиевой кислоты, снижением уровня холестерина ЛПНП и повышением уровня холестерина ЛПВП.

SCAD: Что женщины должны знать об этой причине сердечных приступов

Стандартный

Спонтанное рассечение коронарной артерии является важной причиной сердечного приступа для молодых женщин, чтобы понять.

Когда большинство из нас думают о сердечном приступе, мы думаем о факторах риска: пожилой возраст, курение, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и история нашей семьи. Нас хорошо учили, потому что подавляющее большинство сердечных приступов происходит у людей, у которых есть один или, более вероятно, несколько из этих факторов риска. Трудность возникает, когда человек страдает от сердечного приступа, но не имеет этих традиционных факторов риска.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Стандартный

Коронарная ангиопластика — это медицинская процедура, при которой баллон используется для открытия закупорки в коронарной (сердечной) артерии, суженной атеросклерозом. Эта процедура улучшает кровоснабжение сердца.

Атеросклероз — это состояние, при котором материал, называемый бляшкой, накапливается на внутренних стенках артерий. Это может произойти в любой артерии, включая коронарные артерии, которые несут богатую кислородом кровь к вашему сердцу. Когда атеросклероз поражает коронарные артерии, это состояние называется заболеванием коронарной артерии (ИБС).

Электрокардиограмма изменений ишемии, травмы и инфаркта

Стандартный

Электрокардиограмма изменений ишемии, травмы и инфаркта

Изображение предоставлено khunaspix / FreeDigitalPhotos.net

Ишемия, повреждение и инфаркт миокарда — это различные типы повреждений тканей миокарда из-за дисбаланса между кровоснабжением миокарда и потребностью в кислороде.

Продолжительность травмы является определяющим фактором возникновения ишемии и ее прогрессирования до травмы или некроза.

Правожелудочковый инфаркт

Стандартный

Фон

Инфаркт правого желудочка был впервые обнаружен в подгруппе пациентов с инфарктами миокарда нижней стенки, которые продемонстрировали недостаточность правого желудочка и повышенное давление наполнения правого желудочка, несмотря на относительно нормальное давление наполнения левого желудочка. Увеличение распознавания инфаркта правого желудочка, либо в сочетании с инфарктом левого желудочка, либо в качестве изолированного события, подчеркивает клиническую значимость правого желудочка для общей функции сердца.

Острый инфаркт миокарда

Стандартный

Это мероприятие одобрено Американской ассоциацией практикующих медсестер на 1,4 контактных часа непрерывного обучения (включая фармакологию на 0,75 часа). Activiy ID # 19023605

Цели

По завершении этого упражнения участники должны иметь возможность:

  • Обсудить патофизиологию и причины острого инфаркта миокарда (ОИМ)
  • Опишите рекомендации по лечению ОИМ
  • Обсудить уход для пациентов с ОИМ
  • Перечислите, как применять уход при лечении пациентов с ОИМ

Разница между заболеванием коронарной артерии и атеросклерозом

Стандартный

Написал Раниду

Ключевое отличие — заболевание коронарной артерии против атеросклероза

Атеросклероз — это патологическое состояние артерий, которое характеризуется накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки. Когда атеросклероз имеет место в коронарных артериях, происходит закупорка просвета артерии, приводящая к уменьшению перфузии миокарда, которая заканчивается как ишемия миокарда. Это состояние идентифицируется как ишемическая болезнь сердца. Соответственно, атеросклероз — это патологическое событие, которое приводит к заболеванию коронарной артерии. Это ключевое отличие между ишемической болезнью сердца и атеросклерозом.

Что такое заболевание коронарной артерии?

Кровоснабжение мышц миокарда происходит через коронарные артерии. Окклюзия этих кровеносных сосудов, таким образом, нарушает кровоснабжение миокарда и в конечном итоге приводит к ишемия миокарда известен как болезнь коронарной артерии.

Окклюзия коронарных артерий может происходить из-за различных причин, таких как атеросклероз, тромбоэмболические осложнения, сосудистые спазмы и т. Д.

Факторы риска

  • Немодифицируемые факторы риска
  • Возраст
  • Мужской пол
  • История семьи
  • Генетические дефекты
  • Изменяемые факторы риска
  • Hyperlip> Ишемия, связанная с ИБС, вызывает ишемическую боль, известную как стенокардия. Обычно возникает центральная загрудинная боль в груди, которая распространяется на челюсть или руки. Эта боль носит захватывающий характер и, как правило, появляется необычное потоотделение наряду с чувством страха. Пациент может быть одышкой.

Существуют различные варианты стенокардии, как описано ниже;

  • Стенокардия напряжения — это стесняющий дискомфорт в передней части грудной клетки, вызванный физическими нагрузками, холодной погодой или эмоциональными потрясениями. Боль обычно уменьшается в течение нескольких минут после перерыва после события, которое вызвало ее.
  • Стабильная стенокардия — стенокардия описывается как стабильная стенокардия, когда нет изменений в ее частоте, продолжительности или тяжести
  • Нестабильная стенокардия — стенокардия недавнего начала или ухудшение ранее стабильной стенокардии известно как нестабильная агина.
  • Огнеупорная стенокардия — у пациентов с тяжелым заболеванием коронарной артерии, где реваскуляризация невозможна и пациент не отвечает на медикаментозное лечение, возникает рефрактерная стенокардия.
  • Вариант стенокардии — неспровоцированная стенокардия известна как вариант стенокардии

Помимо стенокардии могут быть и другие клинические признаки, такие как,

  • Усталость
  • Отек зависимых регионов
  • Одышка
  • ортопноэ
  • Пароксизмальная ночная одышка

Диагностика и исследования

Клинический диагноз подтверждается следующими исследованиями

  • ЭКГ
  • ОФЭКТ
  • КТ коронарография
  • Стресс-эхокардиография

Рисунок 01: САПР

управление

Управление ИБС варьируется в зависимости от степени сосудистой компромисса. Контроль факторов риска чрезвычайно важен. Пациент может быть назначен на медикаментозную терапию и прослежен для выявления любых улучшений симптомов. Когда медицинские вмешательства терпят неудачу, выполняются хирургические вмешательства, такие как шунтирование коронарной артерии, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это патологическое состояние артерий, которое характеризуется накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки.

Существуют различные факторы и сопутствующие заболевания, которые способствуют развитию атеросклероза. Эти способствующие факторы могут быть в основном разделены на две категории как модифицируемые факторы и немодифицируемые факторы.

Модифицируемые факторы

  1. Повреждение эндотелия и дисфункция, которые увеличивают проницаемость сосудов, адгезию лейкоцитов и вероятность тромбоза.
  2. Накопление губы> Двумя отличительными морфологическими признаками атеросклероза являются наличие жировых полос и атером.

Жирные полосы содержат пенистые макрофаги, заполненные липидами. Вначале они появляются в виде крошечных желтых пятен, а затем они сливаются, образуя полосы, длина которых обычно составляет около 1 см. Поскольку они не достаточно приподняты над поверхностью, кровоток через сосуд не прерывается. Хотя жировые полосы могут перейти в атеромы, большинство из них самопроизвольно исчезают. Аорты здоровых младенцев и подростков также могут иметь эти жировые полосы.

Рисунок 02: A speciemen аорты, перенесшей атеросклероз

Осложнения атеросклероза

Атеросклероз поражает главным образом крупные артерии, такие как аорта, и артерии среднего размера, такие как коронарные артерии. Хотя этот патологический процесс может произойти где угодно в организме, человек становится симптоматичным только тогда, когда атеросклероз повреждает артерии, снабжающие сердце, мозг и нижние конечности. Следовательно, основными осложнениями атеросклероза являются:

В чем разница между заболеванием коронарной артерии и атеросклерозом?

Ишемическая болезнь сердца против атеросклероза

Окклюзия окклюзионных кровеносных сосудов, которая нарушает кровоснабжение миокарда и в конечном итоге вызывает ишемию миокарда, известна как заболевание коронарной артерии. Атеросклероз — это патологическое состояние артерий, которое характеризуется накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки. Тип ИБС — это заболевание, вызванное атеросклерозом, происходящим в коронарных артериях. Атеросклероз — это патологическое событие, вызывающее ИБС

Коронарная баллонная ангиопластика и стенты (чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ)

Стандартный

Факты коронарной баллонной ангиопластики и стентов

  • Коронарная ангиопластика выполняется с использованием катетера с баллонным наконечником, который вводится через артерию в пах или запястье для увеличения сужения коронарной артерии.
  • Ишемическая болезнь сердца возникает, когда на стенках артерий к сердцу накапливается холестериновая бляшка (атеросклероз).
  • Ангиопластика позволяет успешно открывать коронарные артерии у более чем 90% пациентов.
  • У 30–40% пациентов с успешной коронарной ангиопластикой будет развиваться периодическое сужение в месте раздувания баллона.
  • Использование более новых устройств, таких как интракоронарные стенты и атерэктомия, а также новых фармакологических средств привело к более высоким показателям успеха, уменьшению осложнений и уменьшению рецидивов после чрескожного коронарного вмешательства. В настоящее время частота рецидивов после стента составляет менее 10%.

Что такое баллонная ангиопластика?

Баллонная ангиопластика коронарной артерии или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA) была введена в конце 1970-х годов. PTCA — это нехирургическая процедура, которая уменьшает сужение и закупорку артерий для мышцы сердца (коронарных артерий). Это позволяет доставлять больше крови и кислорода к сердечной мышце. PTCA теперь упоминается как чрескожное коронарное вмешательство или PCI, поскольку этот термин включает использование баллонов, стентов и устройств для атерэктомии. Чрескожное коронарное вмешательство выполняется с помощью небольшого баллонного катетера, вставленного в артерию в паху или запястье и продвигающегося к сужению в коронарной артерии. Затем баллон раздувают, чтобы увеличить сужение артерии. В случае успеха чрескожное коронарное вмешательство может облегчить боль в груди от стенокардии, улучшить прогноз у пациентов с нестабильной стенокардией и минимизировать или остановить сердечный приступ, не подвергая пациента хирургическому вмешательству при шунтировании коронарной артерии (CABG).

Острый передний инфаркт миокарда

Стандартный

Темы для изучения:

Введение в ЭКГ Распознавание инфаркта миокарда

Когда кровоснабжение миокарда резко сокращается или обрезается до области сердца, происходит ряд вредных событий, начиная с субэндокардиальной или трансмуральной ишемии, затем следует некроз и возможный фиброз (рубцевание), если кровоснабжение не восстанавливается в соответствующий период времени. Разрыв атеросклеротической бляшки с последующим острым коронарным тромбозом является обычным механизмом острого ИМ. Изменения ЭКГ, отражающие эту последовательность, обычно следуют общеизвестному образцу в зависимости от места и размера ИМ. ИМ в результате полной коронарной окклюзии приводят к более однородному повреждению ткани и обычно отражаются Q-wave MI pattern на ЭКГ. ИМ, возникающие в результате субтотальной окклюзии, приводят к более неоднородному повреждению, о чем может свидетельствовать картина ИМ без зубца Q на ЭКГ. Две трети случаев MI, поступающих в отделения неотложной помощи, переходят в MI, не относящиеся к зубцу Q, у большинства из которых депрессия сегмента ST или инверсия зубца T.