Гипертрофическая кардиомиопатия: задайте спортсменам эти 9 вопросов

Стандартный

Кевин Девебер, доктор медицины, FAAFP
Армия Соединенных Штатов; Кафедра семейной медицины, Университет униформы, Bethesda, Md

Энтони Бойтлер, доктор медицины, FAAFP
ВВС США; Кафедра семейной медицины, Университет униформы, Bethesda, Md
abeutler@usuhs.mil

Авторы сообщили об отсутствии потенциального конфликта интересов, относящегося к этой статье.

Ремоделирование левого желудочка после инфаркта миокарда

Стандартный

Из Медицинского центра Университета Пенсильвании, Филадельфия, штат Пенсильвания (M.G.S.J.S.), и медицинского факультета, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия (N.S.).

Из Медицинского центра Университета Пенсильвании, Филадельфия, штат Пенсильвания (M.G.S.J.S.), и медицинского факультета, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия (N.S.).

Осложнения инфаркта миокарда

Стандартный

Инфаркт миокарда (ИМ), вызванный заболеванием коронарной артерии, является основной причиной смерти в Соединенных Штатах, где более 1 миллиона человек имеют острые инфаркты миокарда (ОИМ) каждый год. [1]

Появление отделений коронарной помощи и ранней реперфузионной терапии (литическое или чрескожное коронарное вмешательство) существенно снизило показатели внутрибольничной смертности и улучшило исход выживших в острой фазе ИМ.

Что такое левая желудочковая недостаточность

Стандартный

Что такое левая желудочковая недостаточность?

Левая желудочковая недостаточность — это тип сердечной недостаточности, при которой левый желудочек не может принудительно перекачивать кровь для поддержания сердечного выброса и периферической перфузии. При возникновении недостаточности левого желудочка желудочек не может принудительно сокращаться и накачивать достаточное количество крови на весь организм, что нарушает кровоснабжение жизненно важных и периферических органов. Чтобы удовлетворить потребности в крови, богатой кислородом, желудочек качает тяжелее, чтобы компенсировать поступление кислорода, и становится все слабее и тоньше.

Может ли быть поврежден сердечный приступ?

Стандартный

Один из наиболее частых вопросов, которые задают наши пациенты после перенесенного сердечного приступа: можно ли обратить вспять повреждение от сердечного приступа?

Каждый год более 700 000 американцев страдают от сердечного приступа. Усовершенствования в лечении инфаркта миокарда, особенно с повторным открытием артерии-виновника с чрескожным коронарным вмешательством, привели к большому числу выживших после сердечного приступа. Во время острой фазы сердечного приступа артерия закупорена тромбом или сгустком. Ниже приведен пример пациента с инфарктом вдовы. Проксимальный LAD полностью закрыт.

СВТ (суправентрикулярная тахикардия) против

Стандартный

СВТ Суправентрикулярная тахикардия против сердечного приступа Статьи по теме

В чем разница между СВТ и сердечным приступом?

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это учащенное сердцебиение (100 ударов в минуту или более, но обычно быстрее; например, 140-250 ударов в минуту) из-за электрических импульсов, возникающих в верхних желудочках сердца. Напротив, сердечный приступ представляет собой серьезное сокращение или полную закупорку крови к одному или нескольким сегментам коронарных артерий, которые могут вызвать гибель сердечной мышцы.

  • SVT считаются общим термином для любой тахикардии, которая возникает над атриовентрикулярным узлом (AV-узлом), в то время как другие врачи предпочитают просто называть каждый тип тахикардии и рассматривают любой SVT, возникающий время от времени, как SVT или пароксизмальный SVT (PSVT). ). Эти два термина используются взаимозаменяемо; однако большинство врачей считают, что сердечные приступы — это одно и то же, хотя их можно назвать инфарктом или инфарктом миокарда.
  • Инфаркт является неотложной медицинской помощью, и необходимо немедленно вызвать 911, так как вмешательство может спасти жизнь. Напротив, большинство SVTs являются пароксизмальными и могут приходить и уходить быстро в течение нескольких минут без вмешательства; однако другие могут задержаться на один или несколько дней и потребовать осмотра и / или вмешательства со стороны медицинского персонала для уменьшения симптомов.
  • Симптомы SVT и сердечные приступы, которые похожи следующие:
  • головокружение
  • легкомысленность и / или обмороки
  • сбивчивое дыхание
  • тревожность
  • боль в груди и / или стеснение в груди
  • у некоторых пациентов с сердечными приступами может быть тахикардия;
  • У пациентов с СВТ могут возникать периодические приступы тахикардии
  • У сердечных приступов могут быть дополнительные симптомы, такие как потливость, тошнота и / или рвота, боль в челюсти, боль в плечах, спине и / или руках, сильная слабость и / или усталость.
  • Причины SVT отличаются от причин сердечного приступа — SVT вызваны различными электрическими проблемами (проводимость электрических импульсов через предсердие над AV-узлом), в то время как многие сердечные приступы вызваны закупоркой сегментов коронарных артерий. Тем не менее, сердечные приступы могут возникать из-за проблем с электричеством ниже AV-узла (в желудочках) в таких ситуациях, как фибрилляция желудочков (желудочки сокращаются и не вызывают сокращений для перемещения крови по телу).
  • И SVT, и сердечные приступы используют ЭКГ, чтобы помочь диагностировать каждое состояние, поскольку у каждого есть характерные образцы ЭКГ.
  • Лечение SVT зависит от снижения частоты сердечных сокращений, обычно с помощью лекарств и / или прерывания электрических цепей, вызывающих SVT, хирургическими средствами (обычно плановая операция, которая удаляет [отрезает] аберрантный электрический путь). Напротив, при сердечных приступах необходимо немедленное вмешательство, чтобы либо открыть забитую коронарную артерию химическими (препарати, вызывающие сгусток), либо хирургическими (например, ангиопластика) методами.
  • Иногда при SVT может потребоваться электрошок к сердцу (электрическая кардиоверсия), если симптомы SVT тяжелые и пациент не реагирует на другие методы, такие как стимуляция блуждающего нерва. Точно так же сердечный приступ, вызванный фибрилляцией желудочков, может также потребовать электрокардиоверсии.
  • Прогноз для людей с СВТ обычно хороший или отличный; те, кому нужны лекарства или другие вмешательства, все еще имеют хороший или справедливый результат; у пациентов с сердечными приступами могут быть хорошие или плохие результаты в зависимости от степени повреждения мышц в сердце и от того, насколько хорошо им удается снизить такие факторы риска, как курение, потеря веса, контроль артериального давления и другие последующие рекомендации.
  • Профилактика SVT и сердечных приступов использует сходные методологии, такие как отказ от стимуляторов или стрессоров, таких как никотин в сигаретах, использование запрещенных препаратов, особенно стимуляторов, таких как метамфетамины и кокаин, и употребление алкоголя.
  • Желудочковый отток

    Стандартный

    Родственные термины:

    Скачать в формате PDF

    Об этой странице

    Узнайте больше о желудочковых оттока тракта

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Обструкция оттока из левого желудочка

    Обструкция оттока левого желудочка (LVOT) в HCM вызвана контактом между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой во время систолы. Считается, что это явление является следствием сил сопротивления на листке, возникающих в результате переднего смещения папиллярных мышц, хотя эффект Вентури (вызывающий всасывание листочка в перегородку) также может сыграть свою роль. Приблизительно 25% пациентов с HCM имеют обструкцию LVOT в покое, но у многих пациентов без обструкции оттока в состоянии покоя градиенты могут быть спровоцированы физиологическими и фармакологическими вмешательствами, которые уменьшают конечный диастолический объем левого желудочка или увеличивают сократительную способность левого желудочка (латентная обструкция LVOT). 4 Обструкция LVOT вызывает резкое снижение сердечного выброса, повышение давления наполнения ЛЖ и ишемию миокарда, что может привести к появлению симптомов боли в груди, одышки при физической нагрузке, предсинкопа и обморока.

    Повышение сегмента ST при острой ишемии миокарда и дифференциальных диагнозах

    Стандартный

    Высота сегмента ST с прямым (горизонтальным, восходящим или нисходящим) или выпуклым сегментом ST настоятельно указывает на острую трансмуральную ишемию (Рисунок 1 А). Вогнутые возвышения сегмента ST, с другой стороны, гораздо реже вызваны ишемией (Рисунок 1 B). Это отмечено как в североамериканском, так и в европейском руководстве. Однако вогнутый сегмент ST не исключает ишемию, он просто снижает вероятность ишемии как основной причины. Вогнутые возвышения сегмента ST на самом деле очень распространены среди населения (обсуждается ниже). Изучение Рисунок 1 внимательно.

    Диастолическая сердечная недостаточность: проблемы диагностики и лечения

    Стандартный

    Сесилия Гутьеррес, доктор медицины, и Даниэль Дж. Блэнчард, доктор медицины, Университет Калифорнии, Сан-Диего, Медицинский факультет, Ла-Холья, Калифорния

    Я Fam врач. 1 июня 69; 69 (11): 2609-2617.

    Эта статья иллюстрирует ежегодный клинический фокус AAFP 2004 года по уходу за стареющим населением Америки.

    Типы, симптомы, лечение и продолжительность жизни при неишемической кардиомиопатии

    Стандартный

    Кардиомиопатия, как правило, относится к заболеванию сердечной мышцы или миокарда. В этом состоянии сердце не качает кровь эффективно.

    В некоторых случаях это приводит к нерегулярному сердцебиению (аритмии). Это прогрессирующее заболевание, и у пациентов может развиться опасная для жизни сердечная недостаточность на более поздних этапах их жизни. Среди двух типов, а именно, ишемической кардиомиопатии и неишемической кардиомиопатии, неишемический тип встречается реже.