Гипертрофическая кардиомиопатияКлиническое обновление

Стандартный
  • Получено
  • Редакция получена
  • Принято
  • Опубликовано в сети.

Версии статьи

  • Вы просматриваете предыдущую версию этой статьи (- 11:00).
  • Посмотреть самую последнюю версию этой статьи.

Информация об авторе

  1. Джеффри Б. Геске, MD ∗ (geske.jeffreymayo.edu),
  2. Стив Р. Оммен, доктор медицины и
  3. Бернард Дж. Герш, MB, ЧБ, DPhil
  1. Отделение сердечно-сосудистых заболеваний, клиника Майо, Рочестер, Миннесота
  1. ↵ ∗ Адрес для корреспонденции:
    Д-р Джеффри Б. Геске, Отделение сердечно-сосудистых заболеваний, Клиника Майо, 200 First Street SW, Рочестер, Миннесота, 55905.

Анатомия сердца

Стандартный

Во время операции анатомия сердца просматривается с правой стороны лежачего пациента через срединный разрез стернотомии. Структуры, первоначально рассматриваемые с этой точки зрения, включают верхнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию и аорту. Медиальное смещение правой стороны сердца обнажает левое предсердие и правые легочные вены. Медиальное вращение слева обнажает верхушку левого желудочка, левые легочные вены и левое предсердие. (Смотрите изображения ниже.)

Острая левожелудочковая недостаточность

Стандартный

Медицинский эксперт статьи

Острая недостаточность левого желудочка часто развивается у пациентов с инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца и коронарным атеросклерозом.

Существует такая острая сердечная недостаточность, особенно в виде отека легких. Патогенетически и в зависимости от механизма развития выделяют две формы отека легких.

Гипертрофическая кардиомиопатия: задайте спортсменам эти 9 вопросов

Стандартный

Кевин Девебер, доктор медицины, FAAFP
Армия Соединенных Штатов; Кафедра семейной медицины, Университет униформы, Bethesda, Md

Энтони Бойтлер, доктор медицины, FAAFP
ВВС США; Кафедра семейной медицины, Университет униформы, Bethesda, Md
abeutler@usuhs.mil

Авторы сообщили об отсутствии потенциального конфликта интересов, относящегося к этой статье.

Ремоделирование левого желудочка после инфаркта миокарда

Стандартный

Из Медицинского центра Университета Пенсильвании, Филадельфия, штат Пенсильвания (M.G.S.J.S.), и медицинского факультета, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия (N.S.).

Из Медицинского центра Университета Пенсильвании, Филадельфия, штат Пенсильвания (M.G.S.J.S.), и медицинского факультета, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия (N.S.).

Осложнения инфаркта миокарда

Стандартный

Инфаркт миокарда (ИМ), вызванный заболеванием коронарной артерии, является основной причиной смерти в Соединенных Штатах, где более 1 миллиона человек имеют острые инфаркты миокарда (ОИМ) каждый год. [1]

Появление отделений коронарной помощи и ранней реперфузионной терапии (литическое или чрескожное коронарное вмешательство) существенно снизило показатели внутрибольничной смертности и улучшило исход выживших в острой фазе ИМ.

Что такое левая желудочковая недостаточность

Стандартный

Что такое левая желудочковая недостаточность?

Левая желудочковая недостаточность — это тип сердечной недостаточности, при которой левый желудочек не может принудительно перекачивать кровь для поддержания сердечного выброса и периферической перфузии. При возникновении недостаточности левого желудочка желудочек не может принудительно сокращаться и накачивать достаточное количество крови на весь организм, что нарушает кровоснабжение жизненно важных и периферических органов. Чтобы удовлетворить потребности в крови, богатой кислородом, желудочек качает тяжелее, чтобы компенсировать поступление кислорода, и становится все слабее и тоньше.

Может ли быть поврежден сердечный приступ?

Стандартный

Один из наиболее частых вопросов, которые задают наши пациенты после перенесенного сердечного приступа: можно ли обратить вспять повреждение от сердечного приступа?

Каждый год более 700 000 американцев страдают от сердечного приступа. Усовершенствования в лечении инфаркта миокарда, особенно с повторным открытием артерии-виновника с чрескожным коронарным вмешательством, привели к большому числу выживших после сердечного приступа. Во время острой фазы сердечного приступа артерия закупорена тромбом или сгустком. Ниже приведен пример пациента с инфарктом вдовы. Проксимальный LAD полностью закрыт.

СВТ (суправентрикулярная тахикардия) против

Стандартный

СВТ Суправентрикулярная тахикардия против сердечного приступа Статьи по теме

В чем разница между СВТ и сердечным приступом?

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это учащенное сердцебиение (100 ударов в минуту или более, но обычно быстрее; например, 140-250 ударов в минуту) из-за электрических импульсов, возникающих в верхних желудочках сердца. Напротив, сердечный приступ представляет собой серьезное сокращение или полную закупорку крови к одному или нескольким сегментам коронарных артерий, которые могут вызвать гибель сердечной мышцы.

  • SVT считаются общим термином для любой тахикардии, которая возникает над атриовентрикулярным узлом (AV-узлом), в то время как другие врачи предпочитают просто называть каждый тип тахикардии и рассматривают любой SVT, возникающий время от времени, как SVT или пароксизмальный SVT (PSVT). ). Эти два термина используются взаимозаменяемо; однако большинство врачей считают, что сердечные приступы — это одно и то же, хотя их можно назвать инфарктом или инфарктом миокарда.
  • Инфаркт является неотложной медицинской помощью, и необходимо немедленно вызвать 911, так как вмешательство может спасти жизнь. Напротив, большинство SVTs являются пароксизмальными и могут приходить и уходить быстро в течение нескольких минут без вмешательства; однако другие могут задержаться на один или несколько дней и потребовать осмотра и / или вмешательства со стороны медицинского персонала для уменьшения симптомов.
  • Симптомы SVT и сердечные приступы, которые похожи следующие:
  • головокружение
  • легкомысленность и / или обмороки
  • сбивчивое дыхание
  • тревожность
  • боль в груди и / или стеснение в груди
  • у некоторых пациентов с сердечными приступами может быть тахикардия;
  • У пациентов с СВТ могут возникать периодические приступы тахикардии
  • У сердечных приступов могут быть дополнительные симптомы, такие как потливость, тошнота и / или рвота, боль в челюсти, боль в плечах, спине и / или руках, сильная слабость и / или усталость.
  • Причины SVT отличаются от причин сердечного приступа — SVT вызваны различными электрическими проблемами (проводимость электрических импульсов через предсердие над AV-узлом), в то время как многие сердечные приступы вызваны закупоркой сегментов коронарных артерий. Тем не менее, сердечные приступы могут возникать из-за проблем с электричеством ниже AV-узла (в желудочках) в таких ситуациях, как фибрилляция желудочков (желудочки сокращаются и не вызывают сокращений для перемещения крови по телу).
  • И SVT, и сердечные приступы используют ЭКГ, чтобы помочь диагностировать каждое состояние, поскольку у каждого есть характерные образцы ЭКГ.
  • Лечение SVT зависит от снижения частоты сердечных сокращений, обычно с помощью лекарств и / или прерывания электрических цепей, вызывающих SVT, хирургическими средствами (обычно плановая операция, которая удаляет [отрезает] аберрантный электрический путь). Напротив, при сердечных приступах необходимо немедленное вмешательство, чтобы либо открыть забитую коронарную артерию химическими (препарати, вызывающие сгусток), либо хирургическими (например, ангиопластика) методами.
  • Иногда при SVT может потребоваться электрошок к сердцу (электрическая кардиоверсия), если симптомы SVT тяжелые и пациент не реагирует на другие методы, такие как стимуляция блуждающего нерва. Точно так же сердечный приступ, вызванный фибрилляцией желудочков, может также потребовать электрокардиоверсии.
  • Прогноз для людей с СВТ обычно хороший или отличный; те, кому нужны лекарства или другие вмешательства, все еще имеют хороший или справедливый результат; у пациентов с сердечными приступами могут быть хорошие или плохие результаты в зависимости от степени повреждения мышц в сердце и от того, насколько хорошо им удается снизить такие факторы риска, как курение, потеря веса, контроль артериального давления и другие последующие рекомендации.
  • Профилактика SVT и сердечных приступов использует сходные методологии, такие как отказ от стимуляторов или стрессоров, таких как никотин в сигаретах, использование запрещенных препаратов, особенно стимуляторов, таких как метамфетамины и кокаин, и употребление алкоголя.
  • Желудочковый отток

    Стандартный

    Родственные термины:

    Скачать в формате PDF

    Об этой странице

    Узнайте больше о желудочковых оттока тракта

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Обструкция оттока из левого желудочка

    Обструкция оттока левого желудочка (LVOT) в HCM вызвана контактом между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой во время систолы. Считается, что это явление является следствием сил сопротивления на листке, возникающих в результате переднего смещения папиллярных мышц, хотя эффект Вентури (вызывающий всасывание листочка в перегородку) также может сыграть свою роль. Приблизительно 25% пациентов с HCM имеют обструкцию LVOT в покое, но у многих пациентов без обструкции оттока в состоянии покоя градиенты могут быть спровоцированы физиологическими и фармакологическими вмешательствами, которые уменьшают конечный диастолический объем левого желудочка или увеличивают сократительную способность левого желудочка (латентная обструкция LVOT). 4 Обструкция LVOT вызывает резкое снижение сердечного выброса, повышение давления наполнения ЛЖ и ишемию миокарда, что может привести к появлению симптомов боли в груди, одышки при физической нагрузке, предсинкопа и обморока.