Инфаркт нижнего отдела миокарда с вовлечением правого желудочка: страница 2 из 2

Стандартный

Последствия для прогноза. Вовлечение RV в острый инфаркт миокарда является независимым предиктором серьезных осложнений и внутрибольничной смертности 3,4, а также долгосрочной заболеваемости. 4,6 Хотя внутрибольничный прогноз после инфаркта ЛЖ напрямую связан с фракцией выброса постинфарктного ЛЖ, поражение правого желудочка радикально изменяет эту линейную зависимость из-за областей, специфически предоставляемых RCA (Таблица). 7

Правожелудочковый инфаркт

Стандартный

Фон

Инфаркт правого желудочка был впервые обнаружен в подгруппе пациентов с инфарктами миокарда нижней стенки, которые продемонстрировали недостаточность правого желудочка и повышенное давление наполнения правого желудочка, несмотря на относительно нормальное давление наполнения левого желудочка. Увеличение распознавания инфаркта правого желудочка, либо в сочетании с инфарктом левого желудочка, либо в качестве изолированного события, подчеркивает клиническую значимость правого желудочка для общей функции сердца.

Инфаркт правого желудочка — Лечение — Управление

Стандартный

Подход Минусы>

Инфаркт правого желудочка всегда следует рассматривать у любого пациента, у которого инфаркт миокарда нижней стенки и связанная с ним гипотензия, особенно при отсутствии хрипов. У пациентов с дисфункцией правого желудочка и шоком основное внимание уделяется обеспечению адекватного давления при наполнении справа. Если кардиогенный шок сохраняется после оптимизации конечного диастолического давления правого желудочка, следует рассмотреть возможность применения инотропной терапии.

Острый нижний STEMI с инфарктом правого желудочка и остановкой сердца

Стандартный

EMS (с врачом на борту) отправлен 42-летнему мужчине с главной жалобой на боль в груди и «возможный сердечный приступ».

Пациент найден лежащим на диване. Кажется, он чувствует себя достаточно комфортно и указывает, что «боль немного уменьшилась» с тех пор, как связались с EMS.

В то время как пациент раздевается, и к нему присоединяются следы мониторинга, с помощью мнемоники «СОКРАТ» получается быстрый и сфокусированный анамнез.

Анатомия сердца

Стандартный

Во время операции анатомия сердца просматривается с правой стороны лежачего пациента через срединный разрез стернотомии. Структуры, первоначально рассматриваемые с этой точки зрения, включают верхнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию и аорту. Медиальное смещение правой стороны сердца обнажает левое предсердие и правые легочные вены. Медиальное вращение слева обнажает верхушку левого желудочка, левые легочные вены и левое предсердие. (Смотрите изображения ниже.)

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (ARVD)

Стандартный

Что такое аритмогенная дисплазия правого желудочка (ARVD)?

(Также называется аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия)

АРВД является редкой формой кардиомиопатии, при которой сердечная мышца правого желудочка (ПЖ) заменяется жировой и / или волокнистой тканью. Правый желудочек расширен и плохо сжимается. В результате способность сердца перекачивать кровь обычно ослаблена. Пациенты с АРВД часто имеют аритмии (аномальные сердечные ритмы), которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца или смерти.

Правожелудочковый инфаркт

Стандартный

Клиническое значение инфаркта RV

Инфаркт правого желудочка осложняет до 40% нижних стадий. Изолированный инфаркт миокарда крайне редок.

  • Пациенты с инфарктом RV очень чувствительный к предварительной нагрузке (из-за плохой сократимости RV) и может развиваться выраженная гипотензия в ответ на нитраты или другие агенты, снижающие нагрузку.
  • Гипотония при инфаркте правого желудочка лечится грипп>Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда незаметны и их легко пропустить!

Желудочковый отток

Стандартный

Родственные термины:

Скачать в формате PDF

Об этой странице

Узнайте больше о желудочковых оттока тракта

Гипертрофическая кардиомиопатия

Обструкция оттока из левого желудочка

Обструкция оттока левого желудочка (LVOT) в HCM вызвана контактом между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой во время систолы. Считается, что это явление является следствием сил сопротивления на листке, возникающих в результате переднего смещения папиллярных мышц, хотя эффект Вентури (вызывающий всасывание листочка в перегородку) также может сыграть свою роль. Приблизительно 25% пациентов с HCM имеют обструкцию LVOT в покое, но у многих пациентов без обструкции оттока в состоянии покоя градиенты могут быть спровоцированы физиологическими и фармакологическими вмешательствами, которые уменьшают конечный диастолический объем левого желудочка или увеличивают сократительную способность левого желудочка (латентная обструкция LVOT). 4 Обструкция LVOT вызывает резкое снижение сердечного выброса, повышение давления наполнения ЛЖ и ишемию миокарда, что может привести к появлению симптомов боли в груди, одышки при физической нагрузке, предсинкопа и обморока.

Лечение правожелудочковой недостаточности: есть ли решение проблемы

Стандартный

Доктор Муддассир Мехмуд

Доктор Теодор А. Франк

Функция правого сердца является важным детерминантом исходов по различным этиологиям дисфункции правого желудочка (ПЖ). Синдром правосторонней сердечной недостаточности характеризуется неспособностью правого желудочка генерировать достаточный ударный объем. Управление часто требует одновременного выполнения нескольких стратегий для оптимизации преднагрузки RV, сократимости и постнагрузки, сохраняя при этом благоприятный баланс между правосторонним и левосторонним обращением. Временные механические устройства поддержки кровообращения могут быть использованы в невосприимчивых случаях как мост к восстановлению. Эта статья призвана обрисовать в общих чертах современные стратегии лечения правосторонней сердечной недостаточности в острой ситуации

Как отек легких влияет на сердце

Стандартный

Главная »Легочная гипертензия и отек

Легочная гипертония (PH) — редкое, но тяжелое заболевание, характеризующееся повышенным кровяным давлением в легких. Болезнь поражает легочные артерии, которые отвечают за транспортировку крови из правого желудочка сердца в легкие, делая их суженными и блокированными. Для того, чтобы правильно качать кровь, сердце должно работать больше, рискуя стать увеличенным и ослабленным. В конечном счете, легочная гипертензия может привести к остановке правого сердца и даже смерти.