Сердечная недостаточность поражает почти 6 миллионов американцев. Примерно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность каждый год. Это является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно. Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело с меньшей скоростью, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма. Камеры сердца могут реагировать растяжением, чтобы удерживать больше крови, чтобы прокачивать тело, или становиться жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать движение крови, но стенки сердечной мышцы могут в конечном итоге ослабнуть и стать не в состоянии качать так эффективно. В результате почки могут реагировать, заставляя организм удерживать жидкость (воду) и соль. Если жидкость накапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным, а застойная сердечная недостаточность — термин, используемый для описания состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана многими состояниями, которые повреждают сердечную мышцу, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца.Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце. Если артерии блокируются или сильно сужаются, сердце становится голодным на кислород и питательные вещества.
• Инфаркт. Сердечный приступ возникает, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, что приводит к образованию рубцовой области, которая не функционирует должным образом.
• Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы от других причин, помимо проблем с артерией или кровотока, таких как инфекции, алкоголь или злоупотребление препаратами.
• Условия, которые переутомляют сердце. Такие состояния, как высокое кровяное давление, заболевания клапанов, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать сердечную недостаточность. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть, когда несколько заболеваний или состояний присутствуют одновременно.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Вы можете не иметь никаких симптомов сердечной недостаточности, или симптомы могут быть от слабой до тяжелой. Симптомы могут быть постоянными или могут приходить и уходить. Симптомы могут включать в себя:

Застойные легкие. Грипп> Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов, или у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать или не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сжимается с достаточной силой, поэтому в организме циркулирует меньше крови, богатой кислородом.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и во время нормального наполнения в сердце поступает меньше крови.

Вычисление, выполненное во время эхокардиограммы, называемой фракцией выброса (EF), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце работает с каждым ударом, чтобы помочь определить наличие систолической или диастолической дисфункции. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш доктор задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни. Вам будет задан вопрос о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (таких как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечных клапанов и высокое кровяное давление). Вам будет задан вопрос, курите ли вы, принимаете ли препарати, пьете ли алкоголь (и сколько вы пьете), и о том, какие препарати вы принимаете.

Вы также получите полный физический экзамен. Ваш врач будет прислушиваться к вашему сердцу и искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или застой мышц сердца.

Ваш врач может также назначить другие анализы, чтобы определить причину и степень вашей сердечной недостаточности. Они включают:

• Анализы крови Для оценки k> используются анализы крови. Это ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
• Фракция выброса (EF) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце работает с каждым ударом, чтобы определить наличие систолической дисфункции или сердечной недостаточности с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое состояние присутствует в вашем сердце.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ записывает электрические импульсы, проходящие через сердце.
• Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли заболевание коронарной артерии причиной сердечной недостаточности.
• Стресс тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

Другие тесты могут быть заказаны, в зависимости от вашего состояния.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде. Жесткий контроль над вашими лекарствами и образом жизни, в сочетании с тщательным контролем, являются первыми шагами. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более продвинутые варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности в первую очередь состоят в том, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования заболевания (тем самым уменьшая риск смерти и необходимость госпитализации), уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Вместе вы и ваш врач сможете определить оптимальный курс лечения для вас.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «Стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, которые были обновлены в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и со временем может ухудшиться. Они также помогут вам понять, почему новое лекарство было добавлено в ваш план лечения, и могут помочь вам понять, почему необходимы изменения образа жизни и другие виды лечения.

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности, принятых в Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), которые классифицируют пациентов как I-II-III-IV класс в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Проверьте таблицу ниже, чтобы увидеть, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC. Обратите внимание, что вы не можете идти назад на сцене, только вперед.

В приведенной ниже таблице представлен базовый план обслуживания, который может или не может применяться к вам, исходя из причины вашей сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите своего врача объяснить методы лечения, перечисленные в списке, если вы не понимаете, почему вы их получаете или не получаете.

Определение стадии

Люди с высоким риском развития сердечной недостаточности (предсердечной недостаточности), включая людей с:

• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Ишемическая болезнь сердца
• Метаболический синдром
• История кардиотоксической лекарственной терапии
• История злоупотребления алкоголем
• История ревматизма
• Семейная история кардиомиопатии

Регулярно заниматься спортом.

• Бросить курить.
• Лечить высокое кровяное давление.
• Лечить липидные расстройства.
• Прекратить употребление алкоголя или препаратов.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (АРБ) назначают, если у вас есть заболевание коронарной артерии, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
• Бета-блокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или у вас был предыдущий сердечный приступ.

Люди с диагнозом систолическая дисфункция левого желудочка, но у которых никогда не было симптомов сердечной недостаточности (предсердечной недостаточности), включая людей с:

• До сердечного приступа
• Клапанная болезнь
• кардиомиопатия

Диагноз обычно ставится, когда фракция выброса составляет менее 40% во время теста на эхокардиограмму.

• Приведенные выше методы лечения для стадии А применяются
• Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
• Бета-блокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа
• Следует обсудить варианты операций по восстановлению коронарной артерии и ремонту или замене клапана (при необходимости).

При необходимости варианты хирургического вмешательства следует обсудить для пациентов, перенесших инфаркт.

Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и имеющимися или предшествующими симптомами. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• Сбивчивое дыхание
• Усталость
• Снижение способности осуществлять

• Приведенные выше методы лечения для стадии А применяются
• Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и бета-блокаторы.
• Афро-американским пациентам может быть назначена комбинация гидралазин / нитрат, если симптомы сохраняются
• Диуретики (водные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются
• Ингибитор альдостерона может быть назначен, когда симптомы остаются серьезными с другими методами лечения
• Ограничить диетический натрий (соль)
• Вес монитора
• Ограничьте жидкости (при необходимости)
• препарати, которые ухудшают состояние должно быть прекращено
• При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
• Может быть рекомендован имплантируемый сердечный дефибриллятор (ICD)

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.

• Методы лечения для стадий A, B C применить
• Пациент должен быть оценен, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: пересадка сердца, устройства для поддержки желудочков, варианты хирургического вмешательства, методы исследования, непрерывная инфузия внутривенных инотропных препаратов и уход в конце жизни (паллиативный или хосписный).

<